МНОГИЕ ГОДЫ скорую помощь называли неотложкой. Эти понятия сливались в единое целое. Но в этом году, согласно программе государственной гарантии медицинского обслуживания населения, функции разделены и закреплены законодательно.
Теперь за неотложной помощью следует обращаться в поликлиники, а задача скорой – оказание экстренной медицинской помощи в тех случаях, когда есть угроза здоровью или жизни. Но всегда ли сотрудники этой службы выполняют регламентированные законодательными документами обязанности?
Школа жизни
Один вызов кареты скорой помощи стоит городу более тысячи рублей. В этот тариф входят накладные расходы: оплата труда бригады медицинских работников и водителя, стоимость ГСМ, амортизация автомобиля, эксплуатация медоборудования. На медикаменты приходится небольшая сумма – 11–13 рублей. Парк автотранспорта, насчитывающий 50 единиц, в последние годы обновили в соответствии с нацпроектом «Здоровье». Получено 36 новых автомобилей. На вызовы круглосуточно выезжают 30 линейных бригад, есть две реанимационные – детская и для взрослого населения.
Службе «Скорая медицинская помощь» Магнитогорска не хватает врачей. Это беда не только нашего города. В России за последние 15 лет укомплектованность не поднимается в среднем выше 21 процента.
– В Челябинске, – рассказывает главный врач станции скорой помощи Ольга Антонова, – при наличии медицинского института, ежегодно выпускающего по 600 врачей, укомплектованность штата сотрудников не превышает 50 процентов. Работа врача скорой помощи – ответственная и трудная. Поэтому выпускники вузов идут не к нам, а стараются подыскать места в других лечебных учреждениях, например, в диагностических центрах, частных клиниках. Фельдшеров готовит и Магнитогорское медучилище. Для новоиспеченных специалистов наше учреждение является своего рода «кузницей» кадров. Фельдшеров, прошедших, можно сказать, школу жизни на скорой помощи, с удовольствием берут в другие лечебные организации – ведь они хорошо подготовлены к возможным экстремальным ситуациям.
Обед на бегу
Как говорит статистика, в прошлом году среднесуточная нагрузка на линейную фельдшерскую бригаду составляла в среднем 15–16 вызовов, на врачебную – 12–13, в первом квартале текущего года – 18 и 17 вызовов. Если пять лет назад средний показатель был порядка 360 вызовов за сутки, то за первые три месяца нынешнего года он вырос до 451. По словам заместителя главврача по медицинской части Михаила Уланова, количество вызовов зависит от дня недели, времени года, числа хронических больных на участках и многих других параметров. В январе–феврале, например, была очень «горячая» пора, когда на линейную фельдшерскую бригаду приходилось по 24–30 вызовов. Если учитывать время, необходимое на дорогу от подстанции к пациенту и обратно, и период пребывания у больного (а это, согласно нормативам, немногим более 30 минут), получается, что отдохнуть и принять пищу не на ходу у медработников в течение суток возможности не было. При таком напряженном режиме кареты скорой помощи даже не заезжали на подстанции – информацию об очередных вызовах дежурным бригадам диспетчер передавал по рации.
Первопричиной для вызова скорой помощи являются заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором месте – бронхолегочные заболевания, на третьем – травмы, отравления. Наиболее часто вызовы поступают от гипертоников, причем нередко не по необходимости, а из прихоти: выпил таблетку, нет сиюминутного облегчения – человек тянется к телефону или ему не хочется идти в поликлинику и просиживать там в очередях. Кому-то просто одиноко, вот и придумывает себе заболевание. Есть граждане, которые прибегают к услугам скорой по 20–30 раз в месяц. Вызовы, не требующие экстренной медицинской помощи, для городской казны выливаются в копеечку. Есть еще и моральная сторона вопроса. Когда для жизни или здоровья другого больного существует реальная угроза – как быть, если все бригады на вызовах?
Сотрудники скорой помощи составляют списки лиц, очень часто прибегавших к их услугам, и передают в поликлиники по месту жительства, чтобы участковые проявили к ним внимание и держали состояние здоровья под особым контролем.
С риском для жизни
Порой вызовы к гражданам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, небезопасны для врачей.
– Если поступил вызов к человеку, получившему травму в результате драки или поножовщины, – делится наболевшим заведующая подстанцией скорой помощи № 1 Ольга Ачкасова, – мы сообщаем в милицию. Нас в таких случаях просят до ее прибытия в квартиру не входить. Но вдруг пострадавшему требуется экстренная помощь? И приходится рисковать. Между прочим, алкоголизация населения сказывается и на росте травматизма, что подтверждается цифрами: 60–70 процентов от общего количества травм получено нашими пациентами на этой почве.
В дорожные аварии успели попасть даже поступившие по нацпроекту год или два назад новенькие автомобили.
– Наши машины бьют почему-то с удовольствием, – отметила Ольга Антонова. – Ни такси нас не пропускают, ни «Газели». Наверное, считают, что таксисту важно проехать быстрее, чем скорой помощи с мигалками, которая везет тяжелобольного. Удивляет равнодушное отношение к нашей службе на дорогах. Сегодня мы едем спасать жизнь одному человеку, а завтра, возможно, тому, кто нас не пропускает. Да и к подъездам по вызовам порой не подобраться – подъездные пути машинами заставлены. Особенно сложно зимой – через сугробы с носилками…
Если подытожить – скорой помощи порой самой требуется скорая помощь. Понятно, что проблем в городском здравоохранении немало, и большинство из них требуют «срочного вмешательства». Однако скорая – случай особый. Именно в этой службе цена «простоя» наиболее высока…
