Уважаемая редакция!
Я врач с тридцатилетним стажем. Всегда трудилась на самых сложных участках нашей очень ответственной работы. За все эти годы я и мои коллеги делали все от нас зависящее и даже независящее, чтобы постоянно улучшать качество работы, внедрять новые технологии. Все делалось ради одного – чтобы в глазах больных увидеть радость выздоровления. Мы очень много учились. Наше поколение медиков стояло у истоков диспансеризации городского здравоохранения, создавало и совершенствовало эту службу. Сегодня я и мои коллеги имеем полное право дать оценку всему происходящему в нашей медицине, сказать свое слово о национальном проекте в области здравоохранения.
За все годы я почти не имела больничных листов и тем более не лежала в стационаре. И вот недавно пришлось перенести операцию. Лечилась в первом хирургическом отделении третьей городской больницы, увидела нашу медицину глазами профессионала в роли пациента. Почувствовала сполна на себе все «прелести» нашей профессии. Это тяжелый труд и огромная ответственность хирурга, перевязочной медсестры и всех сотрудников. Они безумно утомлены! Кто, где еще так работает по 32 часа подряд? Оперируют днем и ночью, а утром вновь обход, улыбки на уставших лицах, добрые слова и вновь операции. При всей безумной усталости их отличают высокий профессионализм, высокая внутренняя культура, золотые руки. А какова же оплата их труда? У врачей на двух ставках с дежурствами – пять–шесть тысяч рублей. Оклады у медсестер и того «больше»: от двух до трех тысяч рублей вместе с дежурствами.
Возможно, в ходе реализации национального проекта по здравоохранению что-то изменится с оплатой работающих здесь медиков и в целом в работе стационарного отделения. Сама я начинала работать участковым врачом, рано стала заведовать отделением, исполняла обязанности главного терапевта горздравуправления. Не понаслышке знаю работу участковой службы, стационарных отделений. Нисколько не умаляя работу участковой службы, должна сказать, что самые тяжелые больные находятся в стационарах. А стационар стационару рознь. Сейчас очень модно умалять роль стационаров. «Да они не нужны в том виде, в котором есть», – читаем в газетных публикациях. Действительно, разве можно сравнить хирургическую больницу № 3 с элитным хирургическим отделением? В третью везут все самые тяжелые «травмы» города. Да район обслуживания населения у медиков этой больницы?
Также нельзя сравнивать терапевтические отделения: или это дневной стационар, где, конечно, тоже нелегко, или второе терапевтическое отделение четвертой горбольницы, в которой я работаю. У нас почти филиал реанимации: через 2–5 дней тяжелых больных переводят к нам. Мы, естественно, терпим, безропотно выполняем свой долг... Но сколько это может продолжаться? Ведь врач, чтобы вновь выходить на работу и лечить людей, должен жить полнокровной жизнью, нормально питаться, хорошо отдыхать. Да и о воспитании своих детей необходимо позаботиться, сделать все возможное, чтобы они пошли по стопам своего папы или мамы. Ведь лучшие врачи «выходят» из династий. А что может позволить себе врач и медсестра на зарплату в 2–3 тысячи рублей? Да ничего! Не может стресс, а вернее, дистресс копиться годами. Отсюда у нас от моральной и материальной неудовлетворенности возникает депрессия. Совершенно нет положительных эмоций, постоянно присутствует, вернее, давит страх перед завтрашним днем. Все это приводит к снижению иммунитета, возникновению онкологических заболеваний, гипертонической болезни и т. д. Почему наше здоровье никого не волнует? Или нас, медиков, считают двужильными? Хотя речь идет не об этом. Самое страшное, что страдает здоровье населения, детей.
Сколько лет я работаю, все время от нас требуют роста количества пациентов, увеличивают нагрузки. Раньше мы думали, что это временные трудности – в стране много больных, а лечить некому, потом будет легче. А что сейчас? Все эти же нагрузки, работа на износ. Я одна из первых врачей нашего города училась четыре месяца страховой медицине в Минске, проходила практику в Гомеле и Вильнюсе. Это был 1991 год. Привезла массу материала, наработок. Можно было уже тогда начинать выстраивать между лечебными учреждениями хозрасчетные отношения. В те времена работа врача оценивалась по конечному результату. А сегодня оценка ведется по количеству принятых больных. Количество, конечно, тоже показатель, но тогда врачей нужно иметь в десять раз больше, чем их насчитывается сейчас.
Вот и возникают вопросы к авторам национального проекта по здравоохранению: почему не учитывалась специфика регионов, мнение практикующих врачей? Ведь неужели бы мы посоветовали для своих больных и для себя что-то худое? А сейчас и главных врачей больниц можно понять: мы все просим зарплату побольше, а деньги национальным проектом предусмотрены на первичное звено. А что может сделать первичное звено без стационаров? Ведь население у нас, в основном, пожилое, многие нуждаются в госпитализации и специализированной помощи. Для тех, кто не в курсе: на сегодняшний день месячная зарплата участковой медсестры 7–8 тысяч рублей. А врач высшей категории в стационаре получает 2400 рублей.
Я получила высшую категорию в 1987 году. Старалась все годы, как и другие коллеги, оправдывать свою зарплату. Скажите, а вообще медсестра без врача может существовать? Почему же зарплата медсестры в 3–4 раза выше? Поймите правильно, речь идет не о фигуральном сравнении, а о том, как исправить ситуацию в ближайшее время. Слышала, приезжал к нам председатель областного фонда обязательного медицинского страхования Роман Панов. Встречался с избранными людьми. А почему бы ему просто не зайти в регистратуру, в стационары, чтобы на месте посмотреть результат своей работы. Может, я не права? Но ведь, судя по нашему городу, реализация национального проекта, на мой взгляд, упирается в тупик. Если идти по пути наименьшего сопротивления, то, как сказал один великий философ, «если мы не можем изменить обстоятельства, то нужно изменить отношение к этим обстоятельствам». Думаю, что в настоящее время отношение к обстоятельствам уже нетерпимое.
Возвращаюсь к началу письма. Преклоняюсь перед врачами и медицинским персоналом третьей горбольницы. Поверьте, такое отношение не только ко мне, потому что я врач, а ко всем больным – я в этом смогла убедиться. Я благодарна оперирующему хирургу Петру Герасимову, заведующему отделением Валерию Фатееву, хирургам Алексею Субботину и Альберту Сайфулину, всему медперсоналу. Слаженная работа проводится под руководством главного врача Михаила Щербакова и начмеда Татьяны Побелянской. Спасибо, коллеги! Терпения вам и здоровья!
