В редакцию обратился инвалид первой группы Анатолий Павлович:
– Стоматолог назначил кальций. Принимал, но результата не было. В программе «Здоровье» услышал, что для достижения эффекта кальций нужно пить с витамином D. Мой врач ничего об этом не говорил. Может, забыл?
К сожалению, порой врачи назначают лекарства, не задумываясь о последствиях. Например, выписывают антибиотики, не рассказывая пациентам об их побочных действиях, наносящих вред организму. А ведь антибиотики выписывают и детям.
Обратимся к энциклопедии лекарственной безопасности:
«Кальций – минеральное вещество, которое содержится в костной ткани. Оно необходимо для роста костей и обеспечения их прочности. Он необходим нервной системе, мускулам, сердцу. По мере старения организма способность поглощать кальций уменьшается, хотя потребность в нем не снижается. Дефицит кальция у пожилых людей вызывает изменение в костях (остеомаляцию – размягчение костей) и приводит к развитию заболеваний, увеличивающих риск возникновения при падениях трещин и деформаций (остеопороза)».
Сколько же кальция необходимо человеку? Рекомендуемая диетическая норма составляет 800–1200 мг в день. Однако многие специалисты считают, данная норма занижена. В 1984 году National Institute of Health рекомендовал прием от 1000 до 1500 мг кальция в день для женщин в постклимактерический период. Многие врачи полагают, что эта доза безопасна и рекомендуют ее для приема всем.
Наилучший путь увеличения кальция – прием богатых им продуктов питания: молока, включая обезжиренное и с пониженным содержанием жиров, моллюсков, нежирного йогурта, сыра, брокколи, зеленых овощей, консервов лосося и сардин. Если в рационе не содержится достаточного количества кальция, можно использовать препараты. Однако если у вас есть или были камни в почках, не увеличивайте потребление кальция без консультации с врачом.
Многие принимают кальциевые добавки в надежде уменьшить риск заболевания остеопорозом. Бытует мнение, что диета с адекватным содержанием кальция может предотвратить гипертоническую болезнь, однако эффективность такой диеты является спорной. Чтобы уменьшить риск остеопороза, попытайтесь ограничить курение и потребление алкоголя, делайте упражнения для снижения веса – пешие прогулки, аэробика, танцы, теннис…
Если вы решили применять кальциевую добавку, обратите внимание на содержание в ней элементарного кальция. Поскольку препараты содержат не чистый кальций, а его соединения, то процентное содержание элементарного кальция может быть различным. Например, кальция карбонат – 40 процентов кальция, кальция глюконат – 9 процентов. Обязательно прочтите аннотацию к препарату.
По мнению врачей научного центра здоровья детей РАМН, «правильное усвоение кальция организмом зависит от витамина D3, их нужно принимать вместе. Прием других минералов и витаминов, участвующих в формировании костной ткани, усиливает положительный эффект от применения кальция и D3. Именно такой состав компонентов есть, например, в препарате Кальций D3 Никомед и «Кальцинова» (особенно рекомендован для детей в период активного роста и развития) – источник не только кальция и фосфора, но и важнейших витаминов А, D3, С, В».
Не используйте добавки, если у вас высокий уровень кальция в крови, гиперфункция паращитовидной железы, аритмия. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарственные препараты, стул с кровью, геморрой, высокое артериальное давление, язвенная болезнь желудка, непроходимость кишечника, заболевание почек, саркоидоз, запор, боли в животе, неприятный привкус во рту. Не пейте молоко и не ешьте молочные продукты, шпинат, ревень, отруби в период приема препаратов кальция. Они ухудшают его всасывание.
Если вы принимаете препараты кальция по фиксированному графику и пропустили очередной прием, примите препарат в другое время, но не принимайте двойные дозы».
– Что касается антибиотиков: их появление произвело революцию в медицине. Однако отношение к ним всегда было неоднозначным. И если одни считали, что антибиотиками можно быстро вылечить любое инфекционное заболевание, то другие уверяли, что они крайне вредны для организма. Назначать антибиотики сегодня нужно совсем по-другому, нежели 10–15 лет назад, – считают врачи. – Все потому, что мир микробов постоянно меняется, многие из них привыкают к препаратам и перестают на них реагировать. Например, бисептол часто используют, как жаропонижающее средство. По мнению издания «Аргументы и факты», это привело к тому, что многие люди приобрели устойчивость к прпепарату. Важно правильно выбрать антибиотик, тем более что в России растет заболеваемость инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, распространена пневмония. По статистике – четыреста тысяч человек ежегодно. Не секрет, иногда врачи назначают не самый эффективный препарат – не тот, который лучше всего подходит данному больному, а тот, который раньше казался эффективным и хорошо себя зарекомендовал. Новые препараты – макролиды, предназначенные для лечения инфекций дыхательных путей, хороши тем, что они полностью всасываются организмом. Действуют на атипичных возбудителей болезни, которые устойчивы к другим лекарствам, например, к давно известному пенициллину. Главная задача врача – профессионально назначить лекарство, выбрать из препаратов наиболее подходящий в конкретном случае. Для взрослых постоянно разрабатывают новые препараты, а для малышей уже давно не придумывали ничего нового. Хотя микробный мир детей тоже изменился, и многие лекарства уже не эффективны.
У некоторых врачей существует заблуждение по поводу антибиотиков. Например, есть мнение, что при длительном антибактериальном лечении через 5–7 дней, антибиотик необходимо менять, чтобы к нему не развилась устойчивость. На деле это не так. Если назначенный антибиотик эффективен, значит, потенциальный возбудитель болезни к нему не устойчив, и менять препарат не нужно, считают специалисты.
Что же вредного в антибиотиках и для чего они предназначены? Термин «антибиотики» впервые предложен в 1942 году для обозначения веществ, образуемых микроорганизмами и обладающих антимикробным действием. В настоящее время это понятие несколько расширилось, и под антибиотиками подразумевают химиотерапевтические вещества, образуемые микроорганизмами или полученные из иных природных источников, а также их производные и иные синтетические продукты, обладающие способностью избирательно подавлять в организме больного возбудителей заболевания. В медицинской практике используется более 60 антимикробных веществ, из которых и изготавливают собственно антибиотики. В амбулаторной практике используется их десятая доля, в основном, широкого спектра действия, а в педиатрической и того меньше, из-за токсического действия некоторых препаратов, которые для взрослых достаточно безобидны. Один из побочных эффектов антибиотиков – дисбиоз кишечника, но есть препараты, которые нормализуют и препятствуют развитию дисбиза (бисиформ, линекс).
Следует четко отдавать себе отчет, что антибиотики действуют на бактерии и совершенно не убивают вирусы. Потому и не лечится СПИД, вызываемый вирусами. Поэтому, если ребенок заболел острой вирусной инфекцией, даже при высокой температуре назначать антибиотики в первый день заболевания абсолютно бессмысленно. Но если ребенка продолжает лихорадить в течение трех дней и более, тогда антибиотики необходимы. Дело в том, что вирусы, вызывая воспаление в носоглотке, верхних дыхательных путях, ослабляют естественную защиту организма, и сквозь воспаленные ткани в организм больного легко проникают болезнетворные микробы. Вот для защиты от них и назначают антибиотики. Все сказанное выше не относится к детям, имеющим хронические очаги инфекции – пиелонефрит, хроничекий тонзиллит, в этом случае не исключено и более раннее назначение антибиотиков.
