Всё о вашем здоровье. Два раза в месяц в тематической рубрике «Здоровая среда» – актуальная информация о профилактике и лечении заболеваний, рекомендации врачей, интервью со специалистами, простые ответы на сложные вопросы.
Как снизить температуру тела? Нужно ли принимать антибиотики? Как накормить ребёнка, если у него пропал аппетит?
На самые частые вопросы отвечает врач-педиатр, пульмонолог, аллерголог-иммунолог, заместитель главного врача Центра охраны материнства и детства Марина Виноградова.
О заболеваемости и диагностике гриппа
В 2025 году эпидемиологический порог по заболеваемости гриппом в Магнитогорске не был достигнут. Думаю, во многом это связано с эффективностью вакцинации. При подозрении на грипп выполняется ПЦР-исследование, образцы носоглоточной слизи пациентов, согласно предписанию Роспотребнадзора, отправляют в Челябинскую вирусологическую лабораторию. Из образцов выделяют вирусы гриппа, его подтипы, данные анализируют. По результатам ПЦР-исследований, полученных таким образом в 2025 году, вакцины, которыми прививали население Челябинской области, эффективны на 90 процентов.
В стационаре ЦОМиД проходили лечение несколько детей, у которых грипп протекал тяжело и дал осложнения в виде пневмонии. Самые распространённые типы вирусов гриппа – А и В. Считается, что грипп типа В переносится легче. Поэтому для детских врачей стал неожиданным тот факт, что тяжёлое течение с осложнениями наблюдалось у детей, заболевших гриппом В.
Тяжело болели и дети раннего возраста, и подростки, и дети, имеющие хронические заболевания. Среди тяжело перенесших грипп детей, которые лечились в стационаре ЦОМиД, не было ни одного привитого ребёнка. Не могу понять, почему родители отказываются от вакцинации от гриппа, ведь это очень коварная инфекция, которая может привести не только к тяжёлым осложнениям, но и к летальному исходу.
Применение антибиотиков
Вирусная инфекция антибиотиками не лечится. Антибактериальные препараты применяют для лечения бактериальных инфекций. Бактериальные осложнения при гриппе и других ОРВИ, как правило, проявляются на третий–пятый день, когда идёт вторая волна лихорадки, ухудшается самочувствие ребёнка, развивается интоксикация, наблюдаются хрипы в лёгких. Антибиотики назначают при подтверждении бактериального осложнения после вирусной инфекции – пневмонии, бронхита, гайморита, осложнений со стороны сердца, почек, когда наблюдается бактериальное воспаление органа. В такой ситуации антибактериальные препараты рекомендованы и эффективны.
Лечение вирусной инфекции
Заболевшего вирусной инфекцией ребёнка надо обязательно показать врачу, а не заниматься самолечением. Но о базисной терапии должны знать все родители. Вирусная инфекция протекает циклически, имеет начало, развитие, период борьбы организма с вирусами, когда иммунная система активизируется, и период выздоровления.
Базисная терапия при ОРВИ включает в себя: постельный режим, соблюдение питьевого режима для дезинтоксикации организма и симптоматическое лечение. Температуру рекомендовано снижать у маленьких детей начиная с 38 градусов и выше, у старших – с 38,5 и выше. Почему повышается температура при вирусной инфекции? Она запускает иммунный ответ организма, активизирует фагоцитоз для борьбы с вирусом. Снижая температуру, мы тормозим иммунный ответ организма. Важно понимать, что снижение температуры тела – это не самоцель, а желание облегчить состояние ребёнка. Поэтому не нужно стараться снизить температуру тела до нормальных показателей. Было 39 градусов, снизили до 38 градусов и достаточно. Симптоматическое лечение предполагает: при боли в горле – препараты для горла, при заложенности носа – сосудосуживающие препараты.
Питьевой режим
При высокой температуре наблюдается снижение аппетита. Родителей беспокоит, как накормить заболевшего ребёнка. Тот объём, который ребёнок не съел, необходимо восполнить за счёт выпитой жидкости. Во время лихорадки идёт потеря жидкости через кожу и за счёт учащения дыхания. Например, годовалый ребёнок в день должен съедать примерно один литр пищи. Если на фоне потери аппетита во время болезни такой ребёнок съел всего 400 мл, то недостающие 600–700 мл ему необходимо дать в виде жидкости. Лучше, если это будет вода, но можно давать компот и чай, но не соки.
Когда требуется лечение в стационаре
– Прошло три дня с начала вирусной инфекции, а лихорадка продолжается.
– Самочувствие ребёнка при применении жаропонижающих препаратов и снижении температуры не улучшается.
– Появилась одышка. Частое дыхание при лихорадке – это нормально, но если температура снизилась, а ребёнок дышит также часто или с усилием, то это повод для более детального обследования и лечения в стационаре.
– Уменьшилось мочеиспускание. Если ребёнок хорошо пьёт, теряет жидкость в виде пота на фоне высокой температуры, а мочится мало, это говорит об обезвоживании организма. Нужна госпитализация в стационар для дальнейшего лечения.
Заключение
На дворе февраль, а это значит, что расслабляться рано. Вирусы гриппа не любят морозы, вспышки заболеваемости в Магнитогорске чаще наблюдаются в период оттепелей. В прошлом году дети с гриппом поступали в стационар в марте–апреле. С наступлением весны возможно повышение заболеваемости. Хочу обратиться к родителям с призывом вакцинировать детей от гриппа. Обычно кампания по вакцинации начинается в сентябре, но можно начинать прививать детей уже в августе, чтобы было достаточно времени для формирования иммунного ответа на прививку. Желаю всем здоровья, берегите детей!
