Зачем ребёнку психиатр, если он просто «странно себя ведёт»? Многие родители недооценивают, что за капризами, агрессией или замкнутостью часто стоят реальные патологии нервной системы: от генерализованного тревожного расстройства и тиков до расстройств аутистического спектра, эндогенных заболеваний (например, ранних форм шизофрении) и аффективных нарушений (депрессий). В отличие от взрослых, детские патологии быстрее прогрессируют без коррекции, но при этом лучше поддаются лечению на ранних этапах. Специализированная помощь нужна, чтобы вовремя скорректировать развитие, обучить ребёнка справляться с эмоциями и предотвратить переход лёгких нарушений в тяжёлую хроническую патологию.
На аппаратном совещании в администрации города обсудили оказание психиатрической помощи детям. Как утверждает главный врач ГБУЗ «Областная психоневрологическая больница № 5» Ольга Поцелюк, здоровое психическое развитие в детстве определяет успешную социализацию, академическую успеваемость и общее качество жизни во взрослом возрасте. Инвестиции в детскую психиатрию сегодня – это вклад в здоровое и продуктивное будущее.
За такими пафосными утверждениями – годы практики и выводов специалистов. Нервные срывы свойственны не только взрослым, два процента детей города – под наблюдением, половина из них – с инвалидностью. Детям готовы помочь и помогают в психоневрологическом диспансере, есть круглосуточный стационар на 50 коек со штатом профессионалов – логопедом, психологом, врачом-психиатром, психотерапевтом.
– Из года в год объём госзадания увеличивается, но, к сожалению, уменьшается количество детских врачей психиатров, – констатирует Ольга Поцелюк. – На данный момент работает три врача, которые принимают участие не только в лечении, но и в профилактических осмотрах на базах детских поликлиник. Нагрузка колоссальная.
С чем приходится сталкиваться? Самоповреждения – без намерения совершить самоубийство, показатель глубокого эмоционального дистресса, нуждающийся в деликатном подходе и специализированной помощи. Буллинг – распространённая проблема в детской и подростковой среде, негативно влияющая на самооценку и психическое состояние. Больше всего этому подвержены подростки 13-16 лет. Увеличиваются случаи расстройств аутистического спектра, что требует развития комплексных программ диагностики и поддержки детей и родителей. Значительным остаётся количество суицидальных попыток среди детей и подростков. За прошлый год было восемь незавершенных суицидов среди подростков и четыре завершённых суицида детей. Кроме буллинга, непонимания с родителями и педагогами, причинами суицида становятся потеря близких, безответная любовь, употребление психоактивных веществ.
Чтобы таких случаев было меньше, психологи работают в школах, больницах, в школах психического здоровья.
– Один из основных методов работы – терапия творческим самовыражением. В рамках этой терапии был организован мини-театр. И буквально на днях состоялась его премьера. Так называемые трудные подростки сами написали сценарий, срежиссировали и сыграли миниатюру про вредоносные ссылки.
Другой триггер нашей детской службы – рост заболеваемости расстройствами аутистического спектра. В динамике видно последовательное увеличение как числа случаев заболеваемости, так и инвалидизации. Разработана система поддержки семей с такими детьми, поэтому родители стали чаще обращаться к психиатрам. Ранние скрининговые диагностики в детских поликлиниках дают свои положительные результаты. У родителей уменьшается тревожность, страх обследования на данную патологию и повышает готовность к следующим шагам.
– В дальнейшем лечением детей занимаемся мы, используя клинические рекомендации, наработки коллег по данной патологии, – говорит Ольга Поцелюк. – Для более точной оценки психического состояния и помощи ребёнку более старшего возраста разработана и применяется в России скрининговая диагностика Лейтер. Наши специалисты прошли по ней обучение. Решается вопрос приобретения данной программы БОФ «Металлург». К 2029 году планируем открыть кабинет расстройствами аутистического спектра в нашем городе. Кроме того, в перспективе развития психиатрической службы – применение телемедицины, создание стационар-замещающих форм, систематические скрининги на выявление психических расстройств у детей с раннего возраста, получение сертификата Росздравнадзора РФ.
