С аббревиатурой ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких – последние годы знакомится всё большее число людей: по статистике ХОБЛ уверенно вошла в тройку основных причин заболеваемости и смертности в России после проблем сердечно-сосудистой системы и онкологии. Особенное внимание, считают врачи, необходимо уделять жителям промышленных регионов страны, коим, несомненно, является Челябинская область, и уж тем паче работникам промышленных предприятий.
Владимир Турецкий работает в аглоцехе грохотовщиком: просеивает гашёную и негашёную известь, которую дробят на его участке, чтобы потом передать в спекательное отделение аглофабрики. Из более чем 20 лет работы на ММК – с 2008 года в этой профессии. В 2011 году, пройдя очередное профобследование, получил диагноз ХОБЛ и был поставлен на учёт профпатолога, который и вызвал его для консультации с ведущими пульмонологами Челябинской области.
– Совсем не редкое явление, как оказалось: кроме меня, диагноз ХОБЛ имеют семеро ребят из моей бригады, из них четверо – с моего участка, – делится Владимир Юлианович. – Сразу курить бросил – 13 лет уже без сигарет, сразу лучше стал себя чувствовать, стараюсь проводить больше времени на свежем воздухе, в чём помогает комбинат: в этом году, к примеру, проходил восстановительную программу в реабилитационном центре «Малый Тараскуль». С удовольствием теперь буду участвовать в новой программе. Хочется жить и дышать полной грудью.
На Магнитогорском металлургическом комбинате, согласно старой статистике, работают около 200 человек с разного рода поражениями лёгочной системы. Для работы с данным контингентом и профилактикой распространения, в том числе ХОБЛ, в город были приглашены ведущие специалисты регионального пульмонологического центра. До приезда медиков на промплощадке было проведено тестирование: работник, отвечая на вопросы в специализированной анкете, набирал баллы, определённый уровень которых вводил его в группу риска и вносил в список осматриваемых челябинскими пульмонологами. В течение нескольких дней они вели приём на базе поликлиники ОАО «ММК-МЕТИЗ», а также поликлиники № 1 АНО «ЦКМСЧ».
– С конца текущего и весь следующий год мы будем реализовывать новую профилактическую программу, которая имеет две глобальных цели: оценить реальный масштаб проблемы работников промплощадки с ХОБЛ и, исходя из современных медицинских рекомендаций, разработать план лечебно-профилактических мероприятий для отобранных пациентов, – рассказывает главный врач АНО «ЦКМСЧ» Максим Домашенко. – Помощь в этом нам будут оказывать специалисты лучшего в Челябинской области пульмонологического центра, если программа окажется эффективной, она будет продолжена в 2025 и в 2026 годах.
Ежемесячные профосмотры показывают, что статистика с заболеваемостью ХОБЛ среди работников комбината и дочерних организаций не выходит за рамки среднестатистических показателей по стране и даже миру
По словам Максима Домашенко, новая задача, поставленная руководством комбината, – выявить всех и охватить каждого лечением и профилактикой.
– Подчёркиваю: именно лечить и поддерживать здоровье, а не увольнять тех, у кого обнаружим ХОБЛ, астму или бронхит, – говорит Максим Алексеевич. – Во-первых, потому что основная причина возникновения и развития ХОБЛ – курение, а не сложные производственные условия, которые, конечно, тоже являются факторами риска, но лишь как дополнительные к разрушению лёгких курильщиками. Цель – не выгнать человека, а максимально сохранить продолжительность и качество жизни пациента с ХОБЛ: снизить частоту обострений и приступов, улучшить качество жизни и так далее. Для предприятия тоже будет экономический эффект – прежде всего, в уменьшении числа выходов работников с лёгочными заболеваниями на больничные листы. Поэтому не стоит сеять панику, наоборот, необходимо прислушаться к себе и в случае наличия симптомов ХОБЛ прийти к терапевту в здравпункте или заводской поликлинике, пройти первичный осмотр и при необходимости попасть в список участников нашей профилактической программы.
Сегодня распространение ХОБЛ, по словам главного внештатного пульмонолога Челябинской области, доктора наук, профессора кафедры терапии и дополнительного образования Южно-Уральского государственного медицинского университета Владимира Антонова, ставит необходимостью признать это заболевание социально значимым, определяющим наравне с сердечно-сосудистыми и онкологическими патологиями структуру заболеваемости и смертности в стране. По различным оценкам экспертов, ежегодно на территории России должны быть зарегистрированы до десяти миллионов новых диагнозов ХОБЛ. На практике их в разы меньше – но не потому, что медики преувеличивают степень проблемы, а потому что люди, не прислушиваясь к себе, обращаются к медикам на поздних стадиях её развития, когда медицина бессильна.
– Основные симптомы – появление кашля с выделением мокроты и одышка, – говорит Владимир Николаевич. – Курящий человек знает, что с утра кашель – обычное дело, и быстро перестаёт обращать на него внимание. Но если появилась одышка, он должен насторожиться и обратиться к врачу. Это раньше бытовало мнение, что ХОБЛ – неизлечимое заболевание, которое можно лишь поддерживать в терпимом состоянии. В последнее время, особенно с появлением новых подходов к диагностике и новых лекарственных препаратов, ХОБЛ рассматривается как совершенно управляемая ситуация, и пациенты подлежат лечению с хорошими перспективами на продление жизни и улучшение её качества. Между тем, дополнительный фактор поздней выявляемости обструкции лёгких – боязнь пациентов обратиться к врачам из-за страха потерять работу. Руководство ММК, кажется, очень эффектно демонстрирует своё намерение победить ХОБЛ без увольнений, а при помощи лечения и профилактики своих работников. И наш приезд как раз направлен на помощь таким пациентам, мы готовы оказывать и диагностическую, и консультативную помощь в коррекции уже существующего лечения и разработке программы нового.
Если не лечить, ХОБЛ прогрессирует, доводя дыхательную недостаточность и воспалительные процессы в лёгких до хронических состояний, а далее – фиброзов, то есть необратимых изменений, в том числе в лёгочной ткани. Тогда пациент не сможет не то что курить – дышать. Ещё одна подтверждённая статистика: именно для пациентов с проблемами с бронхами и лёгкими, в том числе ХОБЛ, было характерно максимально сложное течение ковида и высокий процент смертности: чаще всего именно у них вирус переходил в пневмонию, которая быстро поражала всю лёгочную ткань. А ковид не просто никуда не делся – мутированные штаммы с наступлением осени вновь повышают численность заболевших, для которых в городах страны снова открывают ковидные госпитали.
По итогам приёмов челябинскими специалистами будут вынесены рекомендации, составлен список препаратов и манипуляций, которые в рамках программы работники промплощадки с ХОБЛ будут получать на базе поликлиник медсанчасти или здравпунктов.
– Очень важно, чтобы современные препараты, применяемые с помощью ингаляций, вводились пациенту правильно, под надзором медицинского работника, – говорит главный врач АНО «ЦКМСЧ» Максим Домашенко. – Программа эта интересна и работодателю, заботящемуся о здоровье своих работников, и кафедре пульмонологии ЮУГМУ, специалистам которой станет доступным реальный срез пациентов с ХОБЛ на крупном промышленном предприятии. По результатам программы они также смогут оценить, насколько эффективны в реальной клинической практике их рекомендации, опираясь на конкретных пациентов. Программа интересная, одна из первых комплексно реализуемых в России, более того, проходящая за счёт средств ПАО «ММК» и совершенно бесплатно для работников. Впрочем, это в Группе ПАО «ММК» явление традиционное.
