Несколько смертных случаев, которые произошли в столичных СИЗО, стали поводом для проведения проверок лечебной системы федеральной службы исполнения наказаний.
Сам заместитель директора тюремного ведомства Николай Криволапов поддержал правозащитников насчет необходимости ее реформирования. И хотя все действия сотрудников медицинских учреждений ФСИН по оказанию неотложной помощи и лечению заключенных прописаны в специальной инструкции, после смертельных исходов в документы внесли дополнительные указания: теперь врачи обязаны ежедневно посещать осужденных и обвиняемых.
Напомним, 16 ноября 2009 года в следственном изоляторе скончался Сергей Магнитский, обвинявшийся в уклонении от уплаты налогов с организации. Смерть юриста, которому было 37 лет, наступила от сердечно-сосудистой недостаточности. В апреле 2010 года в больничной палате Матросской Тишины скончалась Вера Трифонова, которую обвиняли в мошенничестве.
Вопросы реформирования лечебной системы тюремного ведомства до смертельных инцидентов не были предметом столь активного общественного обсуждения, как и "горячие" цифры статистики. По заявлению Николая Криволапова, картина остается ужасающей, хотя по сравнению с прошлым годом роста заболеваемости нет. Сейчас в исправительных заведениях России различными заболеваниями страдают 340 тысяч осужденных. В частности, 15 тысяч - сифилисом, 40 тысяч - активной формой туберкулеза, 67 тысяч имеют психические расстройства, 55 тысяч ВИЧ-инфицированы.
Как обстоят дела в лечебной системе пенитенциарных учреждений Магнитогорска? Несколько лет назад лично удостоверилась в качественной работе стационара в стенах ИК-18. Поводом для посещения закрытого учреждения стал звонок от одной из родительниц осужденного. В числе претензий от мамы были такие нарекания: больных туберкулезом и ВИЧ-инфицированных якобы содержали вместе со здоровыми, и питались они за одним столом. Елена Васильевна Авдеева, в те годы замначальника колонии по лечебной работе, объяснила порядок изоляции: "Если обнаруживаем осужденного, который является активным бактериовыделителем, то в трехдневный срок отправляем его в специализированную межобластную больницу в Челябинск. Только после того, как активную фазу купируют, их переводят со стационарного лечения на амбулаторное". Сейчас в Челябинске построен современный центр, где лечат осужденных всех колоний области. В родные стены ИК-18 направляют лишь тех пациентов, у которых после излечения определена третья неактивная форма туберкулеза. Для примера: "вольных" пациентов с такой формой болезни выписывают из больницы и ставят на диспансерный учет. В профилактических целях каждый осужденный дважды в год проходит флюорографическое обследование.
Тогда же Елена Васильевна провела по своим владениям. Иному вольному лечебному учреждению впору позавидовать: пластиковые панели, окна, блеск новенького кафеля в местах общего пользования. Окончательно меня сразили огромные экраны плазменных телевизоров, которые и не снились пациентам муниципальных учреждений здравоохранения.
Для ВИЧ-инфицированных отдельная процедурная. Для них же свой зубоврачебный кабинет со стоматологической установкой и только одноразовыми инструментами. Такие пациенты находятся на диспансерном учете, получая постоянное лечение. Согласно ведомственным нормативным документам, они не должны быть изолированы. Правда, у них свой отряд, который обедает в отдельное от остальных заключенных время. Рацион недужных определен регламентирующими документами, согласно которым ВИЧ-инфицированные, больные туберкулезом, раком, инвалиды второй группы, и те, у кого недостаток веса, анемия, - получают дополнительное питание.
Нынешняя преемница Елены Васильевны, замначальника по лечебно-профилактической работе врач Балсекер Душкаева, рассказала, что в медсанчасти проведен косметический ремонт. В медикаментах недостатка нет. Кроме того, что ГУФСИН ежеквартально снабжает больницу лекарствами, учреждению выделяют средства на дополнительное приобретение медикаментов. На тот случай, если осужденному необходима консультация и лечение узкоспециализированного медика, заключен договор с горбольницей № 1. На протяжении последних двух лет ВИЧ-инфицированных лечит врач-инфекционист из городского СПИД-центра. Поначалу таких пациентов обследуют в областном специализированном учреждении ЛПУ-3. Они на особом контроле. Желающие могут пройти активную антивирусную терапию, что, к слову сказать, выливается государству в копеечку. "Одна упаковка на один месяц лечения стоит несколько тысяч рублей, - говорит Балсекер Хамитовна, - но результаты очень хорошие". За дорогим лечебным препаратом медики ИК-18 ежемесячно ездят в Челябинск. Количество ВИЧ-инфицированных в колонии обычно колеблется в пределах десяти процентов от всего числа сидельцев. Несколько лет назад таковых насчитывалось 150, сейчас более 200 человек.
"Колонийская" больница - концентрация проблем, характерных для "вольного" социума. Снижение профилактических мер по выявлению туберкулеза привело к всплеску болезни в масштабах страны. В ИК-18 ежегодно выявляют до десятка больных с активной формой туберкулеза. Их, как было сказано, сразу направляют в областной центр на лечение.
Венерические болезни, по словам Балсекер Душкаевой, - тема закрытая. В том смысле, что осужденных с такими диагнозами в колонии просто нет. Их выявили и излечили еще в СИЗО, а в колонии лишь наблюдают как диспансерных учетных.
Три дня назад в палатах больницы пребывали 20 пациентов, которых лечили от бронхита, язвы желудка, герпеса.
Вернемся к проблемам, о которых говорил заместитель директора тюремного ведомства Николай Криволапов. Он констатировал, что изменить систему лечения осужденных и арестантов ФСИН пока не может: дорого. Затраты на медицинское оборудование и создание медицинской части в двух регионах, где планируют провести эксперимент, составляют 290 млн. рублей. В двух словах о сути эксперимента: на базе двух субъектов РФ, Санкт-Петербурга и Тверской области, планируют отделить медицину от руководителей СИЗО и колоний и создать независимые от администрации медучреждения. Исходя из стоимости эксперимента, нетрудно подсчитать, что в масштабах страны реформация системы лечебных учреждений ФСИН выльется в миллиарды.
Из разговора с замначальника по лечебно-профилактической работе ИК-18 следует, что состояние лечебных учреждений, во всяком случае магнитогорских, не столь плачевное, как в масштабе страны. Хотя и у нас проблемы. "Что касается нематериальных затрат, мы делаем все для бесперебойной работы больницы, но нам необходимо новое медицинское оборудование, - говорит Балсекер Душкаева. - Стоматологическое оборудование дышит на ладан и работает лишь благодаря специалистам "Медтехники". Нужен флюорограф. Городские больницы давно оснащены цифровыми аппаратами, у нас нет даже пленочного. Раз в год из Челябинска приезжает передвижная лаборатория, которая и проводит обследование. Стоит флюорограф немало - три с половиной миллиона, и ГУФСИН даже не обещает его приобрести". Износ медицинского оборудования - проблема, характерная для всех лечебных учреждений пенитенциарной системы. По словам Н. Криволапова, около 75 процентов подлежит списанию.
Из всей суммы, что государство тратит на содержание каждого осужденного, а это ежегодно 33 тысячи рублей, около 20 тысяч приходится на питание, почти семь тысяч идет на коммунальные расходы и менее двух тысяч составляют траты на медицину. Приоритеты расставлены. Неизвестно, чем закончится эксперимент. Может, разумнее было бы направить 290 млн. не на реформирование, которое столь невнятно озвучено руководством ФСИН, а потратить их на покупку оборудования. Наверняка бы хватило на флюорограф для магнитогорских сидельцев.