Робко заговорили об этом и магнитогорские медики. Какой ценой далось противостояние последней волне «короны» и можно ли, наконец, спокойно выдохнуть, «ММ» разбирался вместе со специалистами.
Заведующий поликлиникой № 1 горбольницы № 3 Максим Коробков решительно заявляет: за шесть лет, что руководит учреждением, такого не было – огромное число пациентов при том, что постоянно заболевают сами врачи, и это на фоне и без того острого дефицита кадров в медицине.
– В феврале ежедневно поликлиника принимала по 300–350 вызовов доктора на дом, участковые посещали по 50–60 больных каждый день, тогда как в обычные времена эта цифра составляет до 15 вызовов на каждого и даже в пики сезонных заболеваний редко поднималась выше 25, – говорит Максим Владимирович. – Освободили участковую службу от приёмов в поликлинике, все врачи работают на вызовах. Так называемым узким специалистам приходится принимать пациентов в поликлиниках: с утра и до полудня они ведут терапевтический приём, после – возвращаются к специализации.
По словам Максима Коробкова, в отдалённые территории – в посёлки и садовые товарищества, например, – врачей возят на машинах, но на все вызовы транспорта, конечно, не хватает, поэтому остальные участки они обходят пешком. Порой чисто физически врач не успевает на все вызовы, и горожане не раз сталкивались с ситуацией, когда доктор приходит и открывает больничный лишь на следующий после обращения день.
Буквально спасла ситуацию организация единой «ковидной» многоканальной горячей линии «122», взявшей на себя большую часть обращений граждан.
Дозвонившись до оператора, заболевший, описав доктору симптомы, получает больничный удалённо – сразу на семь дней. Если за неделю, а именно это время отведено на лечение «омикрона» новым протоколом Роспотребнадзора, пациент выздоровеет, то на следующий день без теста ПЦР может выходить на работу. А поскольку с января все больничные стали электронными, работодателю система отправит их автоматически – даже в поликлинику приходить не нужно. Если болезнь пройдёт меньше чем за неделю, сдать ПЦР всё же придётся. А если по истечении недели хворь не отступит, придётся вызывать врача на дом и лечиться «по-старому», приходя на приём к терапевту.
Появившаяся возможность дистанционных консультаций, по словам Максима Коробкова, также существенно разгрузила врачей.
Нет, больного никто не бросает – по рекомендации Роспотребнадзора, в течение суток после дистанционного открытия листа нетрудоспособности следует провести его наблюдение. Если болезнь протекает в лёгкой форме – достаточно телефонного звонка или телеконсультации, если состояние пациента не очень, врач посещает его лично. Но даже к «лёгким» больным, по словам Максима Владимировича, доктора стараются прийти сами – прослушать дыхание и определить, не началась ли пневмония.
При этом к единой горячей линии, как и в системе госуслуг, подключены только государственные медицинские организации: например, Центральная клиническая медсанчасть, поликлиники которой обслуживают 47 тысяч работников Группы ПАО «ММК» и 60 тысяч горожан, прикреплённых территориально, имеет статус автономной некоммерческой организации, потому принимает вызовы врача на дом старыми добрыми звонками в регистратуру.
– Руководство медсанчасти активно работает над внедрением в систему госуслуг и подключением к единому кол-центру, чтобы пациенты могли записаться и на приём к врачу, и на вакцинацию через Интернет или позвонив на горячую линию. Пока же принимаем вызовы по телефонам, указанным на сайте медучреждения, – говорит заведующая поликлиникой № 2 АНО «ЦКМСЧ» Вера Шиляева.
Лишь в последние пару дней регистраторы в поликлинике ощутили небольшой спад обращений. Работать в жесточайшем режиме все очень устали.
– Для ковидных пациентов определили специальное отделение с собственным входом, одновременный приём в нём ведут шесть врачей: работают быстро, стараясь справляться с огромным наплывом больных, – говорит Вера Шиляева. – Пик заболеваемости начался с конца января, когда число вызовов доходило до 250 при ежедневной норме в 80–100 – снимали участковых врачей с приёмов для обслуживания пациентов на дому. Огромную благодарность хочу выразить Магнитогорскому металлургическому комбинату, выделившему для этого три автомобиля дополнительно к имеющимся двум в поликлинике. Это в разы ускорило работу докторов. В поликлинике тоже работали буквально «до последнего клиента»: пациенты выходили из кабинета в одиннадцать вечера, а врач ещё оставался работать с документами. До сих пор трудимся без выходных, даже в воскресенье.
Что касается детской медицины, то две недели школьного дистанта дали поликлиникам перевести дыхание: число вызовов сократилось на треть.
– До седьмого февраля, конечно, волосы становились дыбом от того, сколько болеет детей, по 25 вызовов каждый день – ноги болели. Теперь школьников на приёмах стало гораздо меньше, – рассказывает участковый терапевт Ольга. – Может, разобщение школьников уменьшило число заболеваний, а может, родители просто не ведут к врачу заболевшего ребёнка, зная, что справка для школы на дистанте не понадобится: и больничный не нужно брать, и в поликлинике лишний раз вирус не подхватишь. Сейчас на приёмах в основном детсадовские ребятки и малыши. Некоторые родители наконец поняли, что маску нужно надевать не только самим, но и ребёнку, многие даже совсем крохам стараются личико прикрыть. Но таких сознательных всего треть.
Заместитель главного врача Магнитогорского центра охраны материнства и детства, главный педиатр города Ирина Центнер ожидает увеличения заболеваемости среди школьников, когда дистант окончится, но надеется, что всплеск будет небольшим.
– Если родители поймут, что нужно прививаться, то и детей заболевших столько не будет, – рассуждает Ирина Сергеевна. – Сколько привозили детей с ковидом, у большинства мамы с папами не привиты. А уж если болезнь протекает тяжело, то совершенно точно в семье никто не вакцинировался.
«Омикрон» отличает сверхвысокая контагиозность и степень заражаемости: всего одним «чихом» больной может заразить до сотни человек вокруг себя. Ежедневно в Магнитогорске вкупе с ближайшими сельскими районами ставят по 700–800 новых диагнозов, становится всё больше тех, кто болеет по второму и третьему разу. При этом, по словам главного врача Магнитогорского центра гигиены и эпидемиологии Дмитрия Заложкова, новый штамм коронавируса характерен лёгким и довольно быстрым течением болезни – буквально за один–три дня число вирусных элементов в слизистой сокращается и больной перестаёт быть заразным, температура тела спадает. Кроме того, «омикрон» вполне лоялен к дыхательной системе: довольно редко проникает в лёгкие, оседая в верхних дыхательных путях. Разве что кашель мучает после выздоровления довольно долго.
– Именно потому основной поток пациентов пришёлся на поликлиники, а не стационары. Но здесь важно отметить, что речь идёт о лёгком течении заболевания у привитых от коронавируса пациентов, – подчёркивает Дмитрий Александрович. – В остальных случаях последствия заражения могут быть куда серьёзнее.