Теперь пациент становится главным элементом системы обязательного медицинского страхования. Документ создает такие условия, при которых в гражданине заинтересован не только "страховщик", но и медицинское учреждение.
Согласно новому закону, любой россиянин имеет право на выбор медицинского учреждения и врача, если позволяют кадровые возможности больницы. А за каждого пациента, соответственно, начисляются денежные средства, которые больница получает за его лечение. Поэтому каждый главврач заинтересован в расширении клиентской базы, для этого необходимо создать максимально удобные условия для больных и оказывать качественную медицинскую помощь.
При этом необходимо отметить, что в систему ОМС будут активно привлекаться и частные медицинские учреждения, которые также на бесплатной основе будут оказывать медицинскую помощь пациентам. Для того чтобы муниципальные больницы могли без труда конкурировать с частными клиниками, им поможет программа модернизации здравоохранения. Прежде всего, она позволит обеспечить их высокотехнологичным медицинским оборудованием. Также, как отметил исполнительный директор Челябинского отделения ФОМС Михаил Вербитский, благодаря программе модернизации, в области будет произведен текущий и капитальный ремонт медицинских учреждений. Также, согласно программе модернизации, в области планируется открыть 3 клинико-диагностических центра в Челябинске, Миассе и Магнитогорске. Здесь пациенты за короткий промежуток времени смогут получить консультацию специалистов, пройти ультразвуковое или эндоскопическое исследование. Центры смогут составить реальную конкуренцию муниципальным поликлиникам.
Медицинское учреждение можно будет менять по желанию один раз в год. Если говорить о сельской местности, то здесь, в силу понятных причин, выбор поликлиники ограничен.
За южноуральцами остается и выбор страховой компании. "Страховщик", будучи плательщиком за медицинские услуги, которые больница оказывает пациенту по территориальной программе ОМС, является и своего рода контролёром больниц и адвокатом пациентов.
У ответственных страховых компаний есть многоканальный телефон "горячей" линии для пациентов, они всегда открыты для обращения с пациентами и готовы отставать права застрахованных.
Новый закон также призван решить проблему действия полиса за пределами территории страхования. По старому и новому закону, полис ОМС действует на территории всей РФ. Но на деле многим пациентам отказывали в бесплатной медицинской помощи, если они покидали пределы своего региона. У местных медицинских организаций не было уверенности, что их услуги будут оплачены. Новый закон предполагает решить эту проблему, прежде всего, путём создания единой базы застрахованных граждан по всей стране, а также перехода на полис единого образца.
Каждому человеку будет выдан уникальный полис, с которым он сможет прийти в поликлинику или больницу в любом регионе России. Нынешние полисы действуют до тех пор, пока человек не захочет по своему усмотрению сменить страховую компанию, не переедет в другой регион или полис не придет в негодность.
Обращаем особое внимание неработающих граждан на то, что все полисы, выданные данной категории граждан страховой компанией "Астра-Металл" в срок до 01.01.2011 года, являются недействующими. Они подлежат обмену даже в том случае, если гражданин решил остаться в данной страховой компании. Полисы неработающих граждан, выданные в период с 01.12.2010 года компанией "Альфастрахование-МС", являются действующими и в 2011 году. Все полисы, выданные работающим гражданам, также сохраняют своё действие в 2011 году. Их можно заменить, если гражданин желает сменить страховую компанию.
Необходимо подчеркнуть, что, согласно новому закону, порядок оформления и выдачи полисов до 1 мая 2011 года остается прежним. Неработающим гражданам для получения полиса нужно заполнить заявление установленного образца в страховой компании, предъявить паспорт, старый полис и трудовую книжку. Работающие граждане смогут выбрать страховую компанию и получить полис в прежнем порядке - по месту работы. Новый порядок оформления полисов вступит в силу с 1 мая 2011 г.
Также в рамках реформирования системы ОМС Челябинский областной ФОМС планирует введение так называемых постов качества в медицинских учреждениях. Они призваны решать проблемы пациентов, обращающихся за бесплатной медицинской помощью.
