По федеральному законодательству застрахованные по ОМС лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года. Сделать это нужно не позднее 1 ноября или в случае изменения места жительства, а также если страховая прекратила работу.
Подходить к выбору страховой компании нужно ответственно, отмечают специалисты ТФОМС Челябинской области. Страховая компания – это не просто организация, которая оформляет полис ОМС и оплачивает оказанную своим застрахованным медицинскую помощь, это помощник и защитник пациента в любой сложной ситуации, связанной с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС. Страховые представители сопровождают пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, информируют о прохождении профилактических мероприятий, консультируют по вопросам бесплатного лечения, а также в случае необходимости организуют мероприятия по контролю качества оказанной помощи, защите прав застрахованного лица, как в досудебном, так и в судебном порядке.
Узнать, какие страховые компании работают в регионе, можно на официальном сайте foms74.ru в разделе «ОМС в Челябинской области» / «Реестры ОМС». В настоящее время в сфере ОМС Челябинской области работают пять страховых медицинских организаций: ООО «Альфастрахование-ОМС», СМК «Астрамед – МС» (АО), «СК «СОГАЗ-Мед», ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» и ООО «СМК РЕСО-Мед».
– Для замены страховой медицинской организации необходимо определиться с выбором новой страховой компании, – объяснила заместитель директора Южного межрайонного филиала ТФОМС Челябинской области Ольга Коваленко. – Для этого можно ознакомиться с подробной информацией в интернете, в том числе на сайтах страховых медицинских организаций и фонда ОМС. В первую очередь следует обратить внимание на результаты работы по обеспечению и защите прав пациентов, а также реализацию программ, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи. И потом подать заявление в выбранную компанию.
Сделать это можно двумя способами. Первый: путём обращения в офис страховой медицинской организации с удостоверением личности и СНИЛС. Второй: через портал Госуслуг. Уточнить информацию можно по единому бесплатному круглосуточному телефону ТФОМС Челябинской области 8-800-300-10-03.
