Большинство пациентов с переломами позвоночника – после падений с высоты. Раньше пострадавших транспортировали в Челябинск. Но уже четыре года травматологи Магнитогорской городской больницы № 3 проводят операции на позвоночнике. На днях из отделения травматологии выписали одну из таких пациенток. Молодая женщина сломала два позвонка, выпав с пятого этажа. Врачи оценивают эту травму как тяжёлую и добавляют: женщине очень повезло, что спинной мозг не был повреждён.
– Пациентка поступила с выраженным смещением двух позвонков, – поясняет заведующий отделением травматологии Михаил Черников. – Если бы пострадавшая поднялась, позвонки могли сдвинуться, зажать нервные корешки, и человек на всю жизнь остался бы обездвиженным. Потенциально эта категория спинальных больных – с парализацией после травмы. Шансы на сращение без операции были минимальны. К этому добавлялась высокая угроза болевых синдромов и неврологических осложнений. В результате мы приняли решение прооперировать женщину. Произвели транспедикулярную фиксацию позвоночника, или задний спондилодез. Зашли через ножки позвонка, завели винты, восстановили длину и высоту тела позвонка и зафиксировали это на железной штанге, чтобы обездвижить, что даёт хорошую возможность для сращения перелома.
Транспедикулярная фиксация позвоночника – хирургическая операция для стабилизации позвонков при помощи имплантов из биосовместимых материалов, которые не отторгаются организмом. Благодаря установке винтов позвоночник получает надёжную опору и плотно фиксируется, не давая позвонкам смещаться в процессе заживления. Такие операции травматологи городской больницы № 3 выполняют под рентгенографическим контролем С-дуги. Рентген позволяет хирургу полностью контролировать скрупулёзный процесс установки конструкции и избегать повреждения близко расположенных анатомических структур. Динамическая фиксация дает возможность пациенту двигаться без ограничений, не испытывая болевых ощущений. Но главное – обеспечивает правильное сращение перелома и помогает избежать негативных отдалённых последствий травмы.
Падение с высоты – это отдельная категория, уточняют травматологи больницы.
– Это всегда множественные травмы, – делится заведующий отделением. – Если бабушка с остеопорозом упадёт, у неё один позвонок «подсядет» и всё. А здесь молодая женщина сломала два позвонка! Это всегда высокоэнергетическая травма, а высокая энергия может вызвать множественные повреждения. Чаще сочетается перелом нижних конечностей и позвоночника. Может быть дополнительно тупая травма грудной клетки и живота. Как правило, это тяжёлые, сложные больные, хотя степень тяжести зависит от многих причин. К примеру, от массы человека, как он упал, как сгруппировался. На моей памяти 18-летний парень выпал с 9-го этажа, и у него не было ни одной костной травмы, только ушибы. От нас он ушёл на второй день. Имеет значение и время года. Падение в сугроб и на асфальт – это разные исходы.
Пациентка, которая просит не называть её настоящее имя, вспоминает падение и то, как сразу потеряла сознание.
– Очнулась я с острой болью во всём позвоночнике, – говорит женщина. – Когда мне сказали, что у меня перелом позвонков, я сразу не поняла, чем это могло обернуться. После почитала в Интернете и ужаснулась. Но теперь понимаю, что мне повезло. В отделении отличные хирурги и весь персонал, которым я очень благодарна. Оперировал меня Андрей Александрович Гашев. Операция прошла быстро и незаметно. После операции ощущение острой боли ушло.
Подобных пациентов в отделении ставят на ноги на третий-четвёртый день после операции. Если оперируют только один позвонок – на следующий день. Настаивают: «Не залёживайтесь, расхаживайтесь». Пациент остаётся только в лёгком ортезе, который снаружи удерживает корпус в стабильном положении. Заведующий травматологией горбольницы № 3 уверен: внедрённые в отделении операции по поводу переломов позвоночника значительны в масштабах Магнитогорска.
– Мы, как травматологи, понимаем, что может ждать человека с такой травмой. Пациентке мы создали хорошие условия для сращения, провели профилактику осложнений в виде неврологического дефицита и рады тому, что всё получилось. Считаю, в подобных случаях всегда лучше сделать всё возможное на месте. Такие пациенты у нас были и есть, и мы хотим развивать это направление. Для этого у нас есть и подготовленные хирурги, и оборудование, – заключает Михаил Константинович.
Добавим, операции на позвоночнике, которые проводят травматологи городской больницы № 3, проходят в рамках полиса ОМС.
Пресс-служба
ГАУЗ «Городская больница № 3»
