Это благотворительный проект компании «НОВАТЭК», организованный в 2018 году совместно с Ассоциацией детских больниц России, возглавляемой заслуженным врачом страны, доктором медицинских наук, профессором Николаем Вагановым.
Проект, названный учредителями «Территория здоровья», действительно грандиозен: в города, где работает «НОВАТЭК», а это от Мурманска до Камчатки, приезжают ведущие доктора Российский детской клинической больницы – помочь врачам на местах. И в маршруте этом Магнитогорск стал единственным городом, не являющимся краевой или областной столицей. Главный врач центра охраны материнства и детства (ЦОМиД) Марина Шеметова улыбается: «Потому что Магнитка – особенный город, отвечает за весь юг области».
Российская детская клиническая больница (РДКБ) – обособленное структурное подразделение федерального Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Министерства здравоохранения России. Скажу проще: главная детская больница страны, в которой работают лучшие представители профессии.
Набор специалистов для поездок определяет регион, исходя из собственных потребностей.
При необходимости сразу после консультации юные пациенты получают направление на госпитализацию либо в Челябинскую областную клиническую больницу, либо в РДКБ.
Чаще всего доктора РДКБ не только лечат и оперируют, но и читают лекции в «Пироговке», многие имеют учёные степени. Поэтому программа выездов в рамках «Территории здоровья», кроме консультаций, включает в себя научно-практические конференции. Но главное – в такие приезды завязываются профессиональные связи, благотворно влияющие на дальнейшую работу местных врачей, которые всегда могут созвониться со столичными коллегами.
Сухая статистика: с 2018 года специалисты РДКБ в России осмотрели более двух тысяч детей с самыми сложными диагнозами. В Челябинской области в рамках проекта «Территория здоровья» работали врач-генетик, клинический фармаколог, гастроэнтеролог, сосудистый хирург, невролог, специалист по медицинской реабилитации и абдоминальный хирург. Проконсультированы 480 юных пациентов, 110 из них получили направление на госпитализацию в РДКБ. Не могу не задать вопрос Николаю Ваганову: в Москву отправлен почти каждый четвёртый пациент – так часто нет возможности получить необходимое лечение в Магнитогорске и Челябинске?
– Давайте сразу определимся: не позволю принижать уровень медицины на местах, тем более в Челябинской области, где есть университет, выпускающий замечательных врачей, и в Магнитогорске, где детская медицина развивается в грамотном объединении служб акушерства и педиатрии, – протестующе вскидывает ладони профессор. – Причин направления детей в федеральные центры много. Во-первых, изначальное деление медицинских организаций на категории по уровню оказания медицинской помощи – не столько в связи с мастерством местных специалистов, сколько с востребованностью в конкретном городе конкретного доктора и оборудования. Например, врождённый гипотериоз – недостаточность щитовидной железы – заболевание сложное и очень редкое. В Магнитогорске это единичные случаи за десятки лет. А в РДКБ, куда съезжаются дети со всей страны, доктора ежедневно работают с этим и другими редкими заболеваниями и имеют куда больший опыт. Диагностика генетических заболеваний в мире и стране развивается семимильными шагами: буквально несколько месяцев назад мы делали только пять скрининговых программ, а сегодня вышли уже на 36 скринингов – это выявление огромного количества заболеваний, которые раньше «прятались» под другими диагнозами. Те же ДЦП, эпилепсия могут быть связаны с «генетикой», такие тонкие виды обследований недоступны, да и не нужны в каждой больнице из-за единичности случаев при их дороговизне – для этого существуют федеральные центры. Поток пациентов, поступающих в РДКБ, – такие вот эксклюзивные случаи, остальные посильны для магнитогорских врачей в полном объёме. Наконец, в педиатрии бывает такое количество сочетанных болезней и сопутствующих диагнозов, что требует дополнительных исследований, коррекции в лечении и даже оперативного вмешательства исключительно на уровне федерального центра.
В этом году консультационным десантом проекта «Территория здоровья» в Магнитогорск приехали сосудистый хирург, уролог-андролог, гастроэнтеролог и пульмонолог, который занимается также вопросами иммунологии.
Доктора прилетели в город ночью, а уже с утра вели приём.
Почти каждого ребёнка на приёме сопровождает лечащий врач или заведующая отделением участковой поликлиники, к которой относится юный пациент, что вполне логично: они наблюдают деток постоянно и лучше, чем даже мамы, могут ответить на вопросы столичных докторов.
Журналистам позволила вести съёмку приёма мама семимесячного мальчика с непростой печёночной патологией, которая в будущем, возможно, потребует пересадки органа. Вокруг малыша щёлкают камеры, малыш плачет, и доктор, пальпирующий область поражения, строго оглядывает прессу: «Вы его пугаете!» Фотографы и операторы тут же складывают технику, смущённо покидают кабинет. Врач смотрит в компьютере анализы и лечение, тихонько говорит стоящей рядом сопровождающей мальчика завотделением участковой поликлиники: «Билирубин прекрасный, лечение мне нравится, я бы сделала так же…»
Пресс-служба ЦОМиД сообщает: доктора осмотрели около 30 детей, двум выданы направления: один поедет в Челябинск, другой – в Москву, а день только начался. Спрашиваю Марину Шеметову: если бы не консультации, попали бы эти дети в столицы?
– Безусловно, – отвечает Марина Викторовна. – Наши специалисты активно используют в работе телемедицинские консультации с коллегами Челябинска, Санкт-Петербурга, Москвы... Если ребёнку требуется госпитализация в федеральные центры, он её получает. Но с приездом докторов из Москвы так называемое «плечо» – путь от осмотра нашими врачами до направления в центры – становится заметно короче. А главное, родители избавляются от необходимости самим ехать на консультацию в Москву – оплачивая дорогу и проживание, отпрашиваясь с работы... Благодаря этому проекту Москва сама приезжает к ним – совершенно бесплатно для пациента. И, если доктор решает, что ребёнка необходимо госпитализировать в РДКБ, родители, получив от него направление, буквально завтра сдают анализы – и едут в столицу, минуя промежуточные инстанции.
– Наш проект – важный, но далеко не единственный путь ребёнка в РДКБ, – говорит заслуженный врач России Николай Ваганов. – В прошлом году в клинику из вашей области поступило 250 детей, из них через «Территорию здоровья» – не больше 30. И это при том, что мы – далеко не единственный федеральный центр, который берётся лечить и оперировать детей из обычных периферийных больниц: Московский национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, прекрасные федеральные центры в Санкт-Петербурге, других городах страны… Но ещё раз подчеркну: число детей, которых центры берут на себя и которые излечиваются в Магнитогорске, получая всю необходимую помощь от местных врачей высочайшего уровня, – несопоставимые цифры. Это позволяет только восхищаться качеством оказания медицинских услуг в вашем городе.
– Если родители ребёнка со сложным непонятным диагнозом обратились в наш центр, проблема будет решена, – говорит Марина Шеметова. – Возможности для этого сегодня неиссякаемы: современное оборудование в нашей клинике, возможность консультации на любом уровне, включая федеральные центры уровня РДКБ, – всё это реально, практически повседневно и, что важно, абсолютно бесплатно для пациента. Помощь будет оказана – собственными силами или с привлечением всех необходимых ресурсов. Механизмов для этого – и организационных, и финансовых, и коллегиальных – предостаточно.
Заместитель главного врача ЦОМиД по медицинской части Марина Виноградова – одна из докторов, стажировавшихся в РДКБ в рамках проекта «Территория здоровья».
– Смотрела, как столичные коллеги легко ставят диагнозы «тяжёлым» детям, и спрашивала себя: а мы так можем? Сегодня могу сказать: можем – в том числе благодаря проекту «Территория здоровья», – говорит Марина Владимировна. – Да, у провинциальных больниц есть свой предел – как диагностический, так и лечебный. Наша цель – не пропустить: увидеть симптомы, заподозрить и при необходимости обратиться на более высокий уровень. С гордостью скажу: всё больше диагнозов, поставленных у нас, подтверждаются в РДКБ. Недавно к нам поступила пациентка – кардиокойка, реанимация… Врачи заподозрили синдром Такаясу – васкулит, или воспаление сосудов, крайне редко встречающийся у детей. К чести наших докторов, диагноз подтвердили в РДКБ и ребёнок был отправлен в Москву. А как осложнилась ситуация из-за ковида! Тромбозы и инсульты у детей раньше были уникальными случаями на всю страну, а после пандемии мы и сами извлекали тромбы, и отправляли детей в федеральные центры... Это и есть результат постоянного обучения: оперативно поставить диагноз и обеспечить пациенту правильное и эффективное лечение максимально быстро.
– Городу очень повезло стать частью проекта «Территория здоровья», – говорит заместитель директора центра по координации деятельности медицинских организаций Челябинской области по Магнитогорску Елена Симонова. – В здравоохранении коллегиальность – пожалуй, основной показатель успеха. Консультации, конференции, в том числе в рамках телемедицины, обучающие командировки магнитогорских врачей в Москву – всё это обогащает нашу медицину, а главное, даёт уверенность, что ребёнку будет поставлен правильный диагноз. А это – основной фактор успешного лечения.
