Раздраженный человек вполне может оказаться голодным диабетиком, для которого еда - не просто способ подкрепиться, а вопрос жизни и смерти. От малого количества глюкозы в крови теряется энергия, меняется настроение. Злоба, гнев и головная боль могут исчезнуть. Накормите диабетика - и он успокоится…
Цеховой терапевт
Врач высшей категории эндокринолог Виктория Александрова работает с восьми утра. Она успела привыкнуть к блеску и роскоши новой поликлиники в южных районах. И давно научилась пользоваться умным лифтом, который порою озадачивает пациентов. Их, больных диабетом, было сегодня много. За три часа Виктория Юрьевна успела принять двадцать человек. И еще к троим съездить домой. Хотя в соответствии с различными приказами ее норма - человека четыре в час.
- Сегодня были, в основном, повторные, - объясняет врач. - Посмотрели с ними результаты анализов.
Результаты оказались почти у всех неплохими. И это радует. Пациентам кажется, что за долгие годы работы сердца медиков черствеют, им становится неважно и неинтересно состояние пациентов. Виктория Александрова работает врачом с 1991 года. И переживает за каждого своего больного - почти как в первые дни, когда начинала цеховым терапевтом. Потом, в 1994 году, специально для Орджоникидзевского района был открыт кабинет эндокринолога. И Виктория Юрьевна после дополнительной учебы переквалифицировалась в узкого специалиста. Зачастую задерживалась в поликлинике на несколько часов дольше. Не могла уйти, не приняв всех пациентов.
- Раньше не было талонной системы, - вспоминает врач. - Приемные часы с восьми до двух. И сидим полдня в ожидании: никого нет. А в половине первого приходят сразу тридцать человек. Как их не принять? Вот и уходила с работы вместо двух часов в четыре, а то и позже…
Зарядкой по болезни!
Теперь талоны более равномерно распределяют визиты пациентов. Впрочем, Виктория Юрьевна принимает людей и без талонов. Ведь это такая болезнь, что заранее и не угадаешь потребность в медицинской помощи. Впрочем, на стене просторного кабинета эндокринолога висит схема, из которой следует, что главный помощник диабетика все-таки он сам. Правильное питание, физические нагрузки, минимум стрессов и - бывают случаи чудесного исцеления.
- Это нельзя назвать исцелением, - поправляет эндокринолог Виктория Александрова. - Уровень сахара нормализовался благодаря изменению образа жизни, но он может снова повыситься. Многим известен случай, о котором говорили по телевидению, когда мальчик с легкой формой диабета вылечился, начав делать зарядку. Да, легкая форма диабета второго типа в целом лечится именно физической активностью, диетой и противодиабетическим чаем. Но если мальчик начнет есть сладкое, то он вновь заболеет. Кроме того, у детей обычно нарушение не углеводного, а жирового обмена. А истинный диабет, когда организм не вырабатывает своего инсулина. Это намного серьезнее…
Сейчас в отделении поликлиники № 1 АНО "Медсанчасть городской администрации и ОАО "ММК" на учете 1270 человек. Каждый год только здесь добавляется 60-70 "новеньких" диабетиков. Классический образ подобных больных - не очень молодой человек с повышенным весом, одышкой, с палочкой. Зачастую с перебинтованными ногами и в тапочках. Обычно это все-таки болезнь пожилых. Хотя есть в городе и диабетики-дети, и больные в самом расцвете лет.
- Узнав о диагнозе, не нужно пугаться, - говорит врач. - Это, в конце концов, не рак и не СПИД. Не надо делать вид, что его нет. Если правильно себя вести, то можно прожить долгую и насыщенную жизнь. Другое дело, что трудно бывает каждый день заставлять себя соблюдать режим, делать зарядку, больше ходить пешком, не есть жирного, острого. Это очень простые вещи, но одновременно и самые сложные…
Сладкая кровь
- Мы роем себе яму ножом и вилкой, - говорит эндокринолог. - Диабет чаще всего появляется у людей, которые любят покушать, злоупотребляют алкоголем. Имеют значение и наследственность, и малоподвижный образ жизни, и стрессы, и курение. В какой-то момент организм не выдерживает. Начинает подавать знаки, просит перестать много кушать и лежать на диване. К сожалению, мало кто прислушивается к таким звоночкам. К тому же, повышенный сахар в крови мы не ощущаем - у нас нет для этого рецепторов. Кровь становится густой, как сироп. Все, что в ней плавает, засахаривается, становится жестким. При этом забиваются мелкие сосуды, разрушаются крупные. Осложнения развиваются довольно долго. И без анализов никто не определит, что организму срочно нужна помощь. Не ходят у нас к врачу из-за сухости во рту, частой жажды и резких смен настроения.
Если есть подозрения, можете попробовать на вкус свою кровь или мочу. У диабетиков они - сладкие. И это грозит системным, быстро прогрессирующим атеросклерозом. Осложнениями в виде ишемии, гипертонии, инсультов, инфарктов.
Кома убивает интеллект
Еще одним следствием болезни является диабетическая кома. Лет двадцать назад диабетики с пониженным уровнем сахара в крови попадали в медвытрезвители - внешние симптомы были очень схожи с опьянением. Потом их, конечно, перевозили в больницу.
- Тогда использовались некачественные инсулины животного происхождения, - поясняет Виктория Александрова. - Мы ими давно уже не пользуемся. Перешли на человеческие инсулины. А уж чтобы человек умер от диабетической комы - сейчас это было бы огромное ЧП для здравоохранения! Хотя комы случаются, конечно. Очень частая ситуация, когда молодые люди уезжают куда-либо за город или в гости. Не берут с собой инсулин или забывают сделать укол. Многие стесняются. Если нет возможности уединиться, то и не колются. В результате - кома, которая в первую очередь убивает нейроны, интеллект человека. Меняется характер, больной становится рассеянным, появляются психические нарушения. Если не оказать медицинскую помощь, то возможен и летальный исход.
Инсулина не хватает?
Человечество страдает от диабета давно. Пять тысяч лет назад его уже описывал Гиппократ. И животные тоже болеют диабетом - особенно породистые, специально выведенные. В природе такие животные быстро погибают. До двадцатого века та же участь ждала и людей, заболевшие диабетом.
В 1922 году канадский врач и ученый Фредерик Грант Бантинг с помощью своего лаборанта Чарльза Беста получил первый инсулин из поджелудочной железы собаки. И испытал его на умирающем мальчике. Мальчик ожил. Это была мировая сенсация.
С тех пор многое поменялось. Животный инсулин признан некачественным. Промышленность многих стран штампует пузырьки и ручки-шприцы для диабетиков, но настоящим по-прежнему считается только канадский инсулин. И почти каждый год среди диабетиков России проносится слух, что на всех лекарства не хватит. Вот и нынче даже в центральных СМИ сообщили о проблемах поставок инсулина в Челябинск. Напомним: без инсулина диабетик первого типа может прожить максимум три дня. Десять миллилитров лекарства стоят от 380 до 930 рублей. Купить его могут не все. Выходит, ложись да помирай?
Эндокринолог пояснила, что заявки сейчас лимитированы и составляются заранее. На шесть месяцев 2011 года заявка формировалась в сентябре 2010 года. Естественно, без учета смертности и количества вновь заболевших. И еще при составлении заявки нужно иметь в виду не только диабетиков первого типа, но и второго, а также астматиков, раковых больных. Они ведь тоже льготники…
- В январе приходят деньги, - рассказывает эндокринолог. - Первые три-четыре месяца все нормально. А к пятому-шестому деньги заканчиваются, инсулин тоже. Мы обращаемся к руководству. Если есть возможность, инсулин докупаем. Пока удается выправить ситуацию, но вообще, на мой взгляд, финансирование должно быть подушевое. И если государство берет на себя предоставление льгот, то должно эти обязательства выполнять. В принципе, ошибка в расчеты была заложена сразу. К примеру, деньги выдают на один рецепт, а больным зачастую нужно от двух до четырех препаратов. Выделенной суммы не хватает. Пока финансирование будет поступать с расчетом на то, что кто-нибудь не придет, умрет или откажется от соцпакета, у нас будут бесконечные проблемы…
Впрочем, врач добавила, что в Магнитогорске больные без инсулина не сидят, да и в общем ситуация не такая катастрофичная - во многом благодаря поддержке ММК.
