Продолжение. Начало в № 81
Как доктор и учёный в области неврологии, главный врач АНО «ЦКМСЧ» Максим Домашенко не мог не поставить себе цель создать на базе вверенной ему клиники неврологический кластер самого высокого профессионального уровня и оснащения – региональный сосудистый центр, который занимается далеко не только инсультами и реабилитацией после них, но и другими направлениями.
– В рамках инвестиционной программы мы обновили ангиографическую установку, на которой теперь ежедневно делаем десятки операций по стентированию коронарных артерий, – рассказывает Максим Алексеевич. – Единственные в Магнитогорске, мы внедрили операции по тромбоэкстракции при ишемических инсультах, когда через бедренную артерию вводится специальный катетер, под контролем рентгена доводится до того участка сосуда головного мозга, в котором располагается тромб, перекрывший кровообращение, а значит, саму жизнь мозга. Далее раскрывается специальный стент, который «цепляет» тромб и выводит его обратным путём из организма.
Эндоваскулярным методом специалисты центра могут производить весь спектр операций на всех сосудах артериального русла.
К примеру, эмболизировать аневризму головного мозга – такие операции в области выполняют только две клиники – медсанчасть и челябинская, но в Магнитке это делают лучше благодаря квалификации врачей, и это оценка экспертного сообщества. Из доступных операций также стентирование сосудов головного мозга, брахеоцефальных артерий, коронарных артерий, включая хронические окклюзии коронарного русла, что раньше являлось прерогативой исключительно федерального центра сосудистой хирургии в Челябинске. Стентирование почечных артерий, артерий нижних конечностей, эмболизация маточных артерий, – словом, сложно найти ситуацию, при которой центр не произведёт операцию, если показано именно эндоваскулярное вмешательство. Прецедент в стране: впервые наш молодой специалист-невролог прошёл обучение на специальность эндоваскулярного хирурга. Сейчас в России всего два таких специалиста, тогда как для Европы это тренд: невролог, занимающийся инсультом, при необходимости сам проводит и эндоваскулярные операции.
Не менее важным аспектом лечения инсульта является реабилитация, и на базе медсанчасти открылся ультрасовременный реабилитационный центр по профилям «Неврология», «Нейрохирургия» и «Травматология». Лучший в области, он входит в двойку передовых в Уральском федеральном округе и в десятку – по России, поскольку в нём использованы самые современные отечественные и европейские восстановительные практики. Большое внимание, кроме оснащения центра аппаратурой и тренажёрами наивысшего класса, порой эксклюзивными по меркам России и Европы, было уделено обучению персонала, который теперь может оказывать всем горожанам высококвалифицированную помощь в реабилитации после травм и инсультов, причём в большинстве ситуаций бесплатно – в рамках обязательного медицинского страхования.
– Таким образом, благодаря слаженной работе группы энтузиастов, нам даже без особенно больших инвестиций удалось создать один из лучших центров по оказанию помощи больным с инсультом, – подводит итог Максим Домашенко. – Это подтверждено фактами и признано на уровне Минздрава России, а также Европейским обществом по борьбе с инсультом. Региональный сосудистый центр медсанчасти два года подряд, по данным независимого аудита европейского общества по борьбе с инсультом, становился лучшим в стране: первый год – вместе с одной столичной клиникой, второй – с другой, и тоже московской. По числу применяемых высокотехнологичных вмешательств центр в течение последних трёх лет входит в топ-пятёрку подобных организаций в России, по оценкам европейских коллег мы вошли в топ-50 региональных сосудистых центров Старого Света.
Ещё одна важная составляющая работы медсанчасти – лабораторная служба.
Их здесь две: клинико-диагностическая лаборатория и патологоанатомическое отделение. Благодаря модернизации патологоанатомической службы с прошлого года обеспечен замкнутый цикл – от приёмки лабораторией биоматериала до его архивирования после исследования: процесс выполняется в оцифрованном формате при минимальном человеческом факторе. Благодаря этому центр амбулаторной онкологической помощи, созданный в медсанчасти на базе поликлиники № 2, находится в региональных лидерах как по частоте выявляемости новообразований на ранней стадии, так и по срокам от первичного обращения к онкологу до верификации диагноза. При том, что кадровый дефицит в данной медицинской области весьма ощутим, слаженная работа коллектива приводит к сокращению в три–пять раз сроков выполнения исследования, а значит, и точного онкологического заключения: несколько дней против нескольких недель в прошлом.
Общеклиническая же лаборатория, кардинально обновившись в рамках инвестиционной программы ПАО «ММК», стала ярким примером того, как должна выглядеть лаборатория XXI века: процессы полностью автоматизированы – человеческий фактор сведён к абсолютному минимуму, – выполняются на оборудовании экспертного уровня, с квалифицированным контролем качества анализов, адекватной интеграцией во все информационные системы, в том числе получением результатов на Госуслуги.ру. Вершиной развития лаборатории стало то, что её заведующий Степан Тюрин стал главным внештатным специалистом областного
минздрава по клинической лабораторной диагностике. Таким образом, впервые эту должность занял не челябинский доктор, кроме того, впервые им стал представитель негосударственной медицинской организации.
– Уровень нашей лаборатории и профессионализм её коллектива был подтверждён ещё в пандемию, – говорит главврач медсанчасти. – Из шести городских лабораторий, проводящих ПЦР-исследования в рамках ОМС, больше половины всего объёма пришлась именно на нас. По сути, это покрывали всего два специалиста. Биохимические исследования, иммуноферментные и другие – для каждого есть своя технология и набор техники. Мы уже можем делать львиную долю всех возможных исследований, и развитие лаборатории продолжается, последнее приобретение для неё – причём на средства, заработанные самой лабораторией, – аппарат для проведения жидкостной цитологии для ранней диагностики рака шейки матки.
Говоря о развитии АНО «ЦКМСЧ» в новых реалиях, нельзя не сказать о больших ремонтных работах, также проводимых в рамках инвестиционной программы, утверждённой лично председателем совета директоров ПАО «ММК» Виктором Рашниковым. Отремонтирована поликлиника № 1, что позволило организовать работу регистратуры в рамках бережливого производства с разделением потоков пациентов по электронной очереди.
– Пропускная способность только отделения периодических осмотров – более 40 тысяч пациентов в год, и это колоссальная цифра для всего одного этажа, – рассказывает Максим Домашенко. – Бережливое производство помогло «рассредоточить» их так грамотно, что профосмотр теперь – дело не двух-трёх дней, а двух-трёх часов. Отремонтировали кровли всех клинических корпусов, начали ремонт в поликлинике № 2 при поддержке городской администрации, поскольку здание поликлиники принадлежит муниципалитету, и большое спасибо главе Сергею Бердникову за то, что пошёл нам навстречу: сейчас делаем входную группу и регистратуру, в этом году «зайдём» на ремонт кровли.
В поликлинике появится цифровой рентгеновский аппарат – раньше был только флюорограф и пациенты направлялись в стационар.
Также за счёт города отремонтировали второй этаж, организовав там центр амбулаторной онкологической помощи. В стационаре клиники сделали ремонт в рамках инвестиционной программы для отделения хирургического лечения сложных ритмов сердца – раньше оно называлось кардиоаритмологическим центром и располагалось в отдалённом здании. Отделение такого уровня и быстроты реагирования не может находиться вдалеке от медгородка, и мы решили разместить врачей в стационаре, подготовив очень комфортные условия: два крыла на первом этаже второго хирургического корпуса полностью укомплектованы оборудованием и медтехникой для малоинвазивных вмешательств, о которой доктора давно мечтали, амбулаторная, диагностическая и стационарная зона с санузлом в каждой палате, разделение пациентов – воплотившаяся мечта профессионалов.
Словом, инвестиционная программа развития медсанчасти, утверждённая руководством МСЧ и комбината и подписанная председателем совета директоров ПАО «ММК» Виктором Рашниковым, за три года не только была претворена практически полностью, но и начинает приносить материальный эффект: большинство направлений уже не просто окупили вложения, но и начали приносить прибыль. По словам Максима Домашенко, при теоретически обговорённой окупаемости принятой программы в течение пяти лет, около 90 процентов её окупится уже по результатам трёх, и как раз в будущем году эффект будет ощутим. Но для того, чтобы медсанчасть стала полноценной эффективной не только медицинской, но и бизнес-моделью, необходимо
внедрить самый сложный, глобальный проект – информационную систему, которая, сведя в одной плоскости все стороны – медицинскую, логистическую и экономическую, – позволит максимально быстро принимать верные решения, отвечая на любой организационный и даже стратегический вопрос.
– Здесь комбинат также пошёл нам навстречу, приобретя медицинскую информационную систему, – говорит Максим Алексеевич. – Она уже реализована во всех объектах, кроме стационара, до конца этого года электронные истории болезни появятся и здесь. Это позволит в следующем году активно настраивать систему в связке медицины и экономики, поскольку сегодня это две параллельные системы, которые приходится сверять в ручном режиме. Моя идеальная модель развития медсанчасти – возможность управлять ею в онлайн-режиме со стороны, и это вполне возможно: задача первого лица – настроить работу системы и персонала так, чтобы он, как и полагается всем топ-менеджерам, занимался развитием, стратегией, поиском партнёров и инвестиций, а задачи тактические и текущие решали линейные руководители. Наверное, до этого ещё далеко, но это достижимо. Как я уже говорил, в инвестиционной программе были отмечены лишь несколько точек развития – нельзя объять необъятное. Но хитрость в том, что, продвигая одно направление, ты подтягиваешь другие. Обновив ангиографическую установку изначально для операций на сосудах головного мозга, мы стимулировали и развитие кардиологической службы, потому что в год операций на сосудах мозга делается 60, а на коронарных артериях – 600, если не 1000. Так что мы видим, куда нужно развиваться – и в научно-практическом, и в техническом, и в прочих направлениях, – и движемся в правильном русле. И не перестаём благодарить тех, кто нам в этом помогает, прежде всего нашего стратегического партнёра – ПАО «ММК».
