Значительное число наших соотечественников отдыхает на курортах Южной и Юго-Восточной Азии. Пребывание в этом регионе сопряжено с риском завоза в Россию не только лихорадки Денге, но и других, экзотических для нашей страны заболеваний. К наиболее опасным из них можно отнести вирусный энцефалит Нипах (Nipah virus, NiV).
Вирус Нипах передаётся человеку от летучих мышей, свиней или при тесном контакте с инфицированными людьми (воздушно-капельный путь) или через заражённые летучими мышами фрукты и сырой сок финиковых пальм (алиментарный путь). Заражение часто происходит у медперсонала и у людей, ухаживающих за инфицированными больными. С током крови вирус разносится повсюду, но ключевых мишеней у него две: нейроны головного мозга и эндотелий сосудов легких. В мозг вирус проникает тремя путями: через поврежденный гематоэнцефалический барьер (стенку сосудов мозга), по нервным волокнам от носоглотки к стволу мозга, внутри инфицированных иммунных клеток.
– Инкубационный период составляет 4-14 дней, редко – до 45 дней, – рассказывает Татьяна Гончарова. – На ранней стадии болезни – 1–5 дни – наблюдается гриппоподобный синдром: температура выше 38,5°С, сильная распирающая головная боль, болезненное реагирование на яркий свет и громкие звуки, боль в горле, тошнота и рвота, астения, миалгии. Во время неврологической фазы – 3–10 дни – добавляются сонливость, дезориентация во времени и месте, психомоторное возбуждение или апатия, очаговая неврологическая симптоматика (атаксия, нистагм, асимметрия черепных нервов), судороги, кома. Респираторный синдром включает кашель, одышку, гипоксию, инфильтраты в легких на рентгене (атипичная пневмония). Особенно выражен при малайзийском варианте. Если вы обнаружили у себя первые симптомы (лихорадку и головную боль) после возвращения из стран Южной или Юго-Восточной Азии, вызовите врача на дом через поликлинику по месту жительства или обратитесь в приёмный покой инфекционной больницы. Наденьте медицинскую маску, изолируйтесь от домочадцев, не посещайте общественные места. При ухудшении состояния (спутанность сознания, сонливость, одышка) немедленно вызовите скорую помощь (112/103) с указанием: «энцефалит/пневмония после пребывания в Индии».
Для профилактики заражения вирусом Нипах туристы должны соблюдать простые гигиенические меры предосторожности: тщательно мыть все фрукты под проточной водой со щёткой; повреждённые плоды не употреблять; отказаться от готовых фруктовых нарезок на уличных рынках и воды из непроверенных источников; обязательно кипятить пальмовый сок и другие свежие растительные соки – вирус начинает погибать при нагревании до 70°С, но полностью исчезает только при 100°С; избегать контакта с летучими мышами, свиньями и другими животными в сельских районах; мыть руки с мылом после посещения рынков и перед едой.
Важно помнить, что импортные тропические фрукты (манго, финики) в России безопасны, вирус не выживает при транспортировке из-за изменения температуры и времени доставки. Кроме того, передача через воздух на расстоянии маловероятна – для заражения требуется тесный контакт с биологическими жидкостями больного или недавно загрязнёнными поверхностями.
– Для России риск завоза вируса путешественниками, туристами и трудовыми мигрантами минимален, но возможен, – добавляет Татьяна Гончарова. – Эпидемиологическая насторожённость при энцефалитах у пациентов, недавно побывавших в Южной и Юго-Восточной Азии, остается обязательной. В России риск заражения в повседневной жизни отсутствует. Опасность возникает только при пребывании в эндемичных районах с нарушением правил гигиены. Осознанное поведение – лучшая защита.
