Скрининг здоровья, определение потенциальных рисков организма на основе анализов, выявление хронических заболеваний на ранней стадии, а с текущего года также исследования репродуктивного здоровья и выявление вирусов гепатита В и С – основные цели всероссийской диспансеризации населения.
По статистическим медицинским данным, структура мировой смертности за последние десять лет очень изменилась. Если раньше основным фактором летального исхода были инфекции и травмы, то сегодня лидирующие позиции прочно заняли хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). В России они являются причиной смертности 75 процентов взрослого населения. Кроме всего прочего, это сильно бьёт по экономике страны: по отчётам национального медицинского исследовательского центра профилактической медицины, экономический ущерб от ХНИЗ в стране оценивается более чем в три с половиной триллиона рублей. Лидером по смертности являются сердечно-сосудистые заболевания, которые ежегодно уносят жизни почти 18 миллионов человек на планете. Второе место – за онкологическими недугами, от которых умирают без малого девять с половиной миллионов человек. На третьем месте – хронические респираторные заболевания, забирающие ежегодно более четырёх миллионов землян, на четвёртом – сахарный диабет с двумя миллионами жертв.
Между тем, давно доказано: выявление на ранних стадиях, а ещё лучше – пресечение развития болезней на уровне диагностики позволяет прожить долгую полноценную жизнь, придерживаясь несложных индивидуальных правил. Всё это – и есть возможности диспансеризации, пройти которую может каждый совершеннолетний гражданин России, причём в рамках полиса обязательного медицинского страхования, проще говоря – бесплатно.
К поликлинике № 2 Центральной клинической медико-санитарной части относятся более 61 тысячи жителей ближайших районов города. По словам и. о. заведующего поликлиникой Давида Костяновского, диспансеризацию ежегодно проходят более 22 тысяч из них.
– Законодательство России не обязывает граждан проходить диспансеризацию, но настоятельно рекомендует делать это, – говорит Давид Игоревич. – После сорока лет она положена ежегодно, с 18 лет до 39 – раз в три года. Определить, нужно ли идти в поликлинику, просто: возраст, достигнутый в текущем году, должен делиться без остатка на три. При этом ждать наступления этого возраста не обязательно: даже если День рождения у вас в декабре, пройти диспансеризацию вы можете в течение всего года. Для этого с собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС, желательно также взять СНИЛС.
В поликлинике для проведения диспансеризации выделено крыло второго этажа. Сюда можно прийти напрямую, минуя очередь в регистратуре. Несмотря на начало года, желающих пройти скрининг здоровья много, правда, в основном это пожилые жители города.
– Увы, молодые работающие люди заботятся о себе менее охотно, а вот пенсионеры приходят каждый год, – говорит медсестра отделения профилактики Гульсия Турсунбаева. – Между тем, хронические заболевания и риск их появления необходимо установить именно в молодом возрасте, чтобы предотвратить их развитие. Кроме того, полезно также проверить своё репродуктивное здоровье, чтобы как можно раньше решить возможные проблемы деторождения.
Традиционно диспансеризация проходит в два этапа: первый – обязательный – обеспечивает скрининг основных показателей здоровья и начинается с заполнения анкеты и согласия на участие в диспансеризации. Переболевшие ковидом получают дополнительную анкету со специфическими вопросами. Далее пациент получает так называемый маршрутный лист с исследованиями в зависимости от возраста. Но прежде необходимо собрать антропометрические данные: рост и вес, артериальное и внутриглазное давление, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии. По словам врачей, именно ожирение последние несколько лет в России является одним из основных факторов развития ХНИЗ и понижения фертильности: за четыре года количество граждан с ожирением увеличилось более чем на 40 процентов, в том числе за счёт диагностики в рамках диспансеризации.
После измерений у пациента берут общий анализ крови на глюкозу и холестерин. Кабинет забора крови находится здесь же, в отделении профилактики, в общей очереди поликлиники для этого стоять не нужно. Пациентам старше 40 лет к исследованиям добавляют общий анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ. С 2026 года стал обязательным скрининг на вирусные гепатиты для пациентов 25 лет и старше, его делают раз в десять лет. Также в первый этап диспансеризации для всех включены флюорография (её делают раз в два года и каждую диспансеризацию для молодёжи), ЭКГ. Старшее поколение обследуют также на абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Далее – скрининг на выявление онкологических заболеваний. Женщины проходят осмотр гинеколога, в том числе сдают мазок на цитологическое исследование (с 18 до 64 лет раз в три года) и делают маммографию (с 40 лет раз в два года). У мужчин 45 лет и старше каждые пять лет берут кровь на определение простат-специфического антигена (ПСА). Независимо от пола участникам диспансеризации в 45 лет назначают гастроскопию, начиная с 40 каждые два года – исследование кала на скрытую кровь. Для пациентов 18–49 лет для исследования репродуктивного здоровья и способности к зачатию назначают дополнительные исследования, в том числе инфекции, передающиеся половым путём, и спермограмму.
С результатами исследований пациент приходит на консультацию терапевта, который, изучив документы, проводит профилактический медосмотр кожи, полости рта, лимфоузлов, щитовидной железы. Для здоровых пациентов и тех, у кого выявлены факторы риска, но пока нет заболеваний, на этом диспансеризация заканчивается, врач даёт лишь профилактические рекомендации. Тех же, чьё здоровье вызывает опасения, направляют на дальнейшее, более глубокое исследование – второй этап диспансеризации.
Прежде всего это консультации узких специалистов. В зависимости от обнаруженных проблем вас примут невролог, хирург, уролог, колопроктолог, гинеколог, оториноларинголог, офтальмолог и дерматовенеролог, которые при необходимости назначат дополнительные исследования, в том числе редкие и дорогостоящие. При обнаружении реальных проблем будет назначено лечение, вплоть до оперативного вмешательства в стационаре или лечения в специализированных диспансерах, например онкологическом. Врачи подчёркивают: даже установленный неизлечимый диагноз – не приговор, главное – найти болячку на ранних стадиях. Тогда лечение и дальнейшее наблюдение у специалистов позволит прожить долгую жизнь высокого качества. По словам Гульсии Турсунбаевой, с каждым годом к советам медиков прислушиваются всё больше магнитогорцев.
– Каждый день мы принимаем 50 и более желающих пройти диспансеризацию, это хорошие показатели по сравнению с четырьмя годами назад, когда я начала работать медсестрой отделения профилактики, – говорит Гульсия Аазатовна. – На этапе диспансеризации мы часто «вылавливаем» сахарный диабет, анемию, риск инсульта, онкологические проблемы, особенно молочной железы, прямой кишки… Но в подавляющем большинстве случаев болезнь определяется на ранних стадиях, пациенты десятилетиями живут со своими диагнозами полноценной жизнью, просто наблюдаясь, в том числе в рамках диспансеризации.
– Цивилизованный мир давно убеждён: следить за своим здоровьем – это элемент культуры, такой же, как приличное поведение в обществе, – говорит и. о. заведующего поликлиникой № 2 Давид Костяновский. – Диспансеризация – прекрасный и неутомительный способ следовать этому: в течение одного дня в рамках одного отделения пациент может пройти все исследования первого этапа диспансеризации. В любой день, включая субботу. Более того, на день диспансеризации работодатель обязан предоставить оплаченный выходной.
