В среду 25-летнюю Екатерину Климентьеву муж Максим отвез на пластическую операцию в центр пластической хирургии доктора Виктора Маркова.
Через некоторое время ее сотовый телефон перестал отвечать. Утром Максиму позвонил руководитель клиники и сообщил, что его жена в тяжелом состоянии находится в реанимации 1-й городской больницы. Екатерина Климентьева скончалась, так и не выйдя из состояния наркоза. У нее остался пятилетний сын.
Причину смерти пациентки центра пластической хирургии доктора В. Маркова должны выяснить судебно-медицинские эксперты. Предположительно, к смерти женщины привел анафилактический шок, или анафилаксия. Медицинские справочники определяют ее как "аллергическую реакцию немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена". Скорость возникновения анафилактического шока высока - от нескольких секунд или минут до пяти часов от начала контакта с аллергеном. Причем в развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока. Примерно в 20 процентах случаев это опасное осложнение заканчивается летально. Распространенность случаев анафилактического шока невелика - пять случаев на 100000 человек в год. В последние годы наблюдается динамика роста случаев анафилаксии. Анафилаксии чаще всего подвержены молодые люди и женщины.
Муж погибшей Максим рассказал "ММ", что в клинике ему сообщили, будто во время операции у его жены "останавливалось сердце, его запускали, а затем вызвали реаниматолога из первой горбольницы". Обсуждая этот случай, медицинское сообщество города склоняется к версии, что причиной анафилактической реакции организма стала индивидуальная непереносимость препарата. Перед пластической операцией Екатерине Климентьевой ввели мышечный релаксант и перевели женщину на искусственную вентиляцию легких. По словам врачей, использование подобного препарата - обычная практика в пластической медицине. Большинство препаратов этой группы лишены значимых побочных эффектов. Общими противопоказаниями к применению мышечных релаксантов являются наличие нейромышечных заболеваний, а также повышенная чувствительность к какому-либо препарату.
Доктор Виктор Марков гибель Екатерины Климентьевой относит к разряду "роковых случайностей":
- Производилась плановая операция, пациентке ввели релаксант - хороший, проверенный препарат. Примерно через час, после повторного введения препарата, и началась аллергическая реакция, наступил шок, упало давление. В течение часа врачи выводили женщину из состояния шока, им удалось стабилизировать давление. Для дальнейшего наблюдения ее отправили в первую городскую больницу, где в течение ночи ее состояние оценивалось как стабильное. Но утром наступило ухудшение, приведшее к смерти.
Один из участников развернувшейся интернет-дискуссии возражает: "Это ведь была не экстренная операция, когда промедление смерти подобно, и у хирурга нет времени на анализы. Любая пластическая операция сугубо плановая, и у врачей куча времени для всех необходимых анализов. Другое дело, что кожные пробы на аллергические реакции довольно сложные и дорогостоящие. Видимо, в данном случае врач решил "сэкономить" время и деньги, уповая на то, что анафилактический шок на введение медпрепарата бывает только в пяти из 100000 случаев. Банальная халатность".
По словам Виктора Маркова, кожные пробы на аллергические реакции не проводятся, поскольку "доказано, что аллергия - реакция не количественного, а качественного уровня, то есть анафилактический шок может возникнуть при минимальном использовании препарата".
- Реакцию организма на препарат и развитие анафилактического шока предугадать невозможно, - считает он.
Однако в беседе с журналистом газеты "Магнитогорский металл" один из городских врачей рассказал, что тесты, проверяющие реакцию организма на вводимый препарат, делают, "но лишь в крупных медицинских центрах - в крупных городах, в нашем городе такой практики нет".
Идет ли речь о врачебной ошибке, предстоит выяснить следственным органам, куда обратились родственники погибшей. Между тем, на момент написания статьи вскрытия не произведено. По словам Максима Климентьева, судебно-медицинские эксперты не могут приступить к работе, поскольку "клиника не предоставила необходимые медицинские документы". Для вскрытия им необходима история болезни. Доктор Виктор Марков говорит, что передал в первую городскую больницу выписку из истории болезни и эпикриз. Кроме того, пробы введенного во время операции препарата отправлены на проверку в Росздравнадзор.
Между тем, в российской практике доказать ошибку частного медицинского центра практически невозможно. Клиники надежно защищают себя юридическими заслонами. Вот и Екатерина Климентьева, по словам Виктора Маркова, перед операцией "заполнила все необходимые документы". В частности, подписала информированное согласие примерно такого содержания: "Мне известно, что проведение хирургического лечения может сопровождаться тяжелейшими осложнениями". В данном случае смысл этой, казалось бы, формальной фразы стал трагичной практикой.
