В 2019 году для Максима Домашенко, тогда заместителя главного врача основной столичной больницы – им. С. П. Боткина, приглашение возглавить основную же медсанчасть Магнитогорска стало большим вызовом – с одной стороны, с другой – одним из самых трудных для решения вопросов. Профессиональные амбиции победили – и Домашенко приехал знакомиться с клиникой и коллективом.
– Начало было сложным, поскольку задача, поставленная передо мной руководством Магнитогорского металлургического комбината, звучала буквально так: сделать из медсанчасти клинику европейского уровня, оказывающую населению и работникам Группы ММК услуги высочайшего качества, – вспоминает Максим Алексеевич. – Познакомившись с функционалом многопрофильной клиники, докторами, оборудованием, профессиональными и экономическими аспектами её работы, пришёл к выводу, что в целом это серьёзная и конкурентоспособная организация со своими историей и традициями, и что немаловажно, квалифицированным персоналом. Совокупность этих факторов делала выполнимыми поставленные задачи в перспективе нескольких лет. Особенно если учесть, что ПАО «ММК», ознакомившись с нашей программой модернизации медсанчасти, выразило готовность слушать, слышать, соглашаться, вкладывать финансы и дать достаточное время на достижение результата.
Инвестиционная программа имела два направления: закупка новейшего оборудования экспертного класса для модернизации уже существующих структурных подразделений медсанчасти и внедрение новой медицинской информационной системы. В рамках реализации первого направления были выбраны несколько профилей медицинской помощи, развитие которых руководство медсанчасти сочло перспективным как с медицинской, так и с экономической точек зрения. Одним из таковых стала офтальмологическая служба АНО «ЦКМСЧ», включающая в себя стационарное отделение и специализированную офтальмологическую поликлинику.
Упор был сделан не только на коренное переоснащение подразделений оборудованием экспертного класса, но и на обучение и постоянное повышение квалификации сотрудников.
В результате был создан так называемый офтальмологический центр компетенций, конкурентоспособный как в Челябинской области, так и в соседних регионах.
– Сегодня мы можем выполнять на самом современном оборудовании и высочайшем профессиональном уровне любые операции на органе зрения, кроме, пожалуй, пересадки роговицы, – говорит Максим Домашенко. – Есть чёткое понимание дальнейшего развития службы, причём уже без участия инвестиций со стороны ММК, а за счёт собственных, заработанных службой средств. Фактически ежемесячно внедряем новые виды операций. Например, в конце октября введём ещё один метод лечения катаракты с использованием фемтосопровождения и имплантации особых линз с увеличенной глубиной фокуса. После замены хрусталика пациент сможет одинаково хорошо видеть и вблизь, и вдаль. Такие операции особенно востребованы у молодых пациентов, и первыми будут прооперированы работники Группы ПАО «ММК». Чтобы потом зрение отлично воспринимало и рельсы башенного крана, и монитор компьютера в операторской.
Также практически все виды хирургической помощи может оказывать оториноларингологическое отделение в части операций на носе и трахее – разве что кроме её пересадки, поскольку это уже функционал трансплантологии. По оценке специалистов, оториноларингология – одно из основных слабых мест в магнитогорской медицине в связи как с устаревшим практически во всех больницах оборудованием, так и с дефицитом качественных кадров. В рамках инвестиционной программы ЛОР-отделение медсанчасти получило диагностическое оборудование экспертного класса (так называемый ЛОР-комбайн), полностью переоснащён парк операционной для выполнения минимально инвазивных эндоскопических операций. Одновременно с переоснащением решается вопрос кадровой наполняемости: буквально неделя, как устроен в штат отделения молодой доктор. Ещё учась в Челябинской медицинской академии, он стажировался на базе АНО «ЦКМСЧ», теперь, пройдя необходимые для молодого специалиста аккредитационные мероприятия, полноценно влился в коллектив ЛОР-отделения.
Следующее глобальное направление, вошедшее в список инвестиционных мероприятий, – диагностическая служба. Самые высокие, многомиллионные вложения в данном случае пришлись на новые компьютерный и магнитно-резонансный томографы, но именно от них ожидается и высокая экономическая эффективность. И КТ продемонстрировал это весьма показательно: так уж получилось, что новый суперсовременный аппарат установили и вывели на производственные мощности как раз накануне пандемии. Чрезвычайно востребованным исследованием в период коронавируса стала компьютерная томография лёгких, и аппарат медсанчасти работал буквально сутками, «отработав» свою стоимость и даже «заработав» на замену устаревших комплектующих.
Большой гордостью диагностического центра медсанчасти была установка нового магнитно-резонансного томографа, ставшего эксклюзивным по нескольким факторам.
– Это единственный в России случай, когда мы не просто купили новый МРТ, а произвели кардинальный апгрейд старого, сохранив то, что можно было сохранить, – рассказывает Максим Алексеевич. – Программное обеспечение, стол для исследований, систему охлаждения и прочее – мы заменили 90 процентов «начинки» МРТ, но и на оставшихся десяти удалось сэкономить значительные средства. Обновлённый томограф «выдаёт» изображение существенно лучшего качества, в рамках нормальных европейских протоколов, в комфортных для пациента и доктора условиях с хорошей скоростью, а значит, и пропускной способностью. МРТ стал для нас экспериментом и в том, что впервые в практике медсанчасти и производителя – компании «Дженерал электрик» – у нас был заключён прямой договор без участия дистрибьюторской фирмы, обычно бравшей на себя рутинную работу, связанную, в том числе, с логистикой. А с ней как раз возникли сложности – сначала из-за пандемии, затем из-за санкций. Поэтому оказалось, что правильным в этой ситуации стал прямой договор, несмотря на глобальную и многофункциональную структуру и самой медсанчасти, и «Дженерал электрик», ведь обе стороны в равной степени были настроены на достижение результата. Особая гордость этого проекта в том, что и технология апгрейда МРТ, и сам томограф – единственные в России.
За три года со старта инвестиционной программы модернизации медсанчасти значительно обновился парк ультразвукового оборудования – и обычные УЗИ-аппараты, и аппараты экспертного класса для эхокардиографии, уровень которых сопоставим с федеральными центрами сердечно-сосудистой хирургии. Одно из последних приобретений – 3D-датчик для УЗИ кишечника, значительно расширяющий возможности прок-тологии, а в МСЧ работает один из лучших проктологов города, и в ряде операций ему необходим как раз результат ультразвукового исследования. Раньше для этого использовали услуги партнёров, теперь делают это сами. Значительно обновлён коллектив, служба УЗИ впервые за десять лет полностью укомплектована докторами, в том числе молодыми.
– Более того, даже есть очередь из докторов УЗИ, желающих попасть именно к нам, – улыбается Максим Домашенко. – И, в отличие от многих медучреждений, испытывающих в основном дефицит этих специалистов, мы можем позволить себе их отбор.
Продолжая тему диагностики: планомерно обновляется парк оборудования для эндоскопического отделения, причём закупаются не только сами эндоскопы, но и сопутствующая техника, благодаря чему отделение вышло на замкнутый цикл обработки эндоскопической техники. Для врачей это принципиальный вопрос: не просто выполнить гастро- или колоноскопию, но и правильно осуществить обработку, мойку, сушку эндоскопов, и для этого созданы все условия. А пока одна партия эндоскопов обрабатывается, «работает» другая партия.
До конца этого года будет приобретено ещё несколько единиц эндоскопической техники, ведь поток таких исследований активно растёт.
Врачи-эндоскописты – крайне востребованные специалисты во всей Челябинской области, кроме того, именно в этой группе наблюдается наибольший отток кадров в частные медицинские центры. Диалог с работниками отделения и переоснащение современной аппаратурой позволили сохранить коллектив этого подразделения диагностического центра.
– Не могу не остановиться ещё на одной теме, – продолжает Максим Домашенко. – Одна из глобальных проблем современности – потеря минеральной плотности костной ткани. В результате возрастные пациенты намного чаще молодых ломают кости при падении и прочих, порой самых непримечательных, травмах, а срастаются их кости, напротив, хуже. Проблема характерна для всего мира, недаром наше время называют цивилизацией остеопороза. И в Дни пожилого человека очень много говорят о том, что необходимо улучшать плотность костной ткани. Но раздавать всем без разбора витамин Д и кальций – чушь: надо понимать, кому это выписать, в каких дозах и вместе с какими микроэлементами, поскольку каждый организм уникален и нуждается в индивидуальном подходе. Ревматологов, полноценно занимающихся этой проблемой, в Магнитогорске не хватает, но в медсанчасти появился денситометр, обследования на котором дадут чёткий ответ о состоянии костной минерализации и наличии остеопороза. Потому что аппарат этот – экспертного класса, а всё иное, предлагаемое в том числе для индивидуального пользования, – это пародия на денситометрию.
Продолжение следует.
